В этом разделе рассказывается о тех методах лечения, которые являются стандартом ухода за этим типом рака. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений о плане лечения людям рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве альтернативы. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.
Обзор лечения
При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения человека, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по борьбе с раком включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как ассистенты врачей, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Ниже перечислены наиболее распространенные варианты лечения тимомы и тимической карциномы. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая классификацию и стадию рака, возможные побочные эффекты и предпочтения человека и общее состояние здоровья. Ваш план ухода может включать лечение симптомов и побочных эффектов, важную часть лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своей командой здравоохранения о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Для тимомы хирургию обычно выполняют хирург грудной клетки, врач, который специализируется на хирургии сундука.
Хирургия — наиболее распространенное лечение ранней стадии тимомы. Для ранней стадии тимомы также часто требуется единственное лечение. Наиболее распространенный тип операции для тимомы называется медианной стернотомией. Во время медианной стернотомии грудная кость расщепляется, и тимома и ткань, окружающие опухоль, удаляются. Иногда для меньших ранних опухолей может быть вариант менее инвазивного типа операции с использованием небольших разрезов и лапароскопа. Лапароскоп — тонкая, освещенная трубка с маленькой камерой на конце. С помощью некоторых лапароскопов хирург может работать с маленькими инструментами через трубку.
Более поздние стадии лечения тимомы могут включать хирургическое вмешательство, чтобы удалить как можно больше опухоли, когда вся тимома не может быть удалена хирургическим путем. Это называется хирургическим вмешательством и может оказывать некоторое облегчение симптомов. Если тимома распространилась на подкладку легкого, операция может также включать удаление подкладки легкого или части легкого.
Поговорите с вашим хирургом заранее о возможных побочных эффектах, которые основаны на степени хирургии. Вы также должны спросить, что вы можете ожидать во время восстановления после операции.
Перед операцией поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которую вы будете иметь.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела. Режим лучевой терапии или график обычно состоят из определенного количества процедур, назначенных в течение установленного периода.
Внешняя лучевая терапия может использоваться как единственное лечение после операции. Или это может сочетаться с химиотерапией. Для людей с поздней стадией заболевания часто рекомендуется лучевая терапия после удаления хирургической операции тимомы.
Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, затруднение глотания, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию дает медицинский онколог, врач, специализирующийся на лечении рака лекарственными средствами.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).
Режим химиотерапии, график, обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение заданного периода. Человек может одновременно получать 1 препарат или комбинации разных лекарств. Обычными препаратами для тимомы или тимической карциномы являются:
- Флюороурацил (Adrucil)
- Карбоплатин (параплатин)
- Цисплатин (платинотин)
- Циклофосфамид (неосар)
- Доксорубицин (адриамицин)
- Этопозид (Toposar, VePesid)
- Ифосфамид (Ifex)
- Паклитаксел (таксол)
- Пеметрексед (Алимта)
Обычные комбинации лекарств для тимомы или тимической карциномы включают:
- Карбоплатин и паклитаксел
- Циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин
- Этопозид и цисплатин
Эти комбинации химиотерапии иногда используются для сокращения опухоли до операции, если опухоль тимуса обнаружена на более поздней стадии. Химиотерапию можно также использовать для людей, у которых есть стадии IVB / продвинутые опухоли тимуса или рецидивирующие опухоли тимуса, которые невозможно полностью удалить с помощью операции. Повторные опухоли тимуса — это те, которые вернулись после лечения (см. Раздел ниже).
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа препарата и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.
Целевая терапия
Целевая терапия — это лечение, которое нацелено на специфические гены рака, белки или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.
Недавние исследования показывают, что не все опухоли имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может проводить тесты для идентификации генов, белков и других факторов в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше соответствовать каждому человеку с наиболее эффективным лечением, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится много исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных целевых объектах и о новых методах лечения, направленных на них.
Для опухолей тимуса может быть вариант лечения антиангиогенезом. Антиангиогенная терапия — это тип целевой терапии. Он сосредоточен на прекращении ангиогенеза, который является процессом создания новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, поступающих из кровеносных сосудов, чтобы расти и распространяться, целью антиангиогенеза является «голодать» от опухоли. Целевая терапия, используемая для опухолей тимуса, включает:
- Эверолимус (Афинитор, Зортресс)
- Октреотид (Сандостатин)
- Сунитиниб (Sutent)
Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах для конкретного лекарства и о том, как им можно управлять.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к лечению, предназначенному для замедления, остановки или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей заботой, и он включает в себя поддержку человека с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке людей с раком и их семьями. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака в то же самое время, когда получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, люди, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативные методы лечения, подобные тем, которые предназначены для устранения рака, таких как хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Метастатическая тимома и карцинома тимуса
Если рак распространится на другую часть тела, откуда он начал, врачи называют его метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания.
Ваш план лечения может включать комбинацию хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и целенаправленной терапии. Иногда, когда опухоли тимуса являются метастатическими и растут очень медленно, ваша медицинская группа может не рекомендовать лечение в течение определенного периода времени. За это время вы будете внимательно следить. Когда опухоль тимуса распространилась на другое место в организме, маловероятно, что какое-либо из этих способов лечения рак исчезнет навсегда. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для большинства людей диагноз метастатического рака очень стрессовый и порой трудно переносить. Людям с онкологическими заболеваниями и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими людьми с одинаковой болезнью, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется.
Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).
Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы как можно больше узнать о повторении. После этого тестирования вы и ваш врач расскажете о ваших вариантах лечения. Часто план лечения включает в себя описанные выше процедуры, такие как хирургия, химиотерапия, целевая терапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или даваться в разных темпах. Ваш врач может также предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Им предлагается поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.
Если лечение не работает
Восстановление от рака не всегда возможно. Если рак не может быть излечен или контролирован, болезнь можно назвать передовой или конечной.
Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей рак трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Команда здравоохранения может помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки людей с раком и их семьями. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.
Люди, у которых развился рак, и которые, как ожидается, будут жить менее 6 месяцев, могут захотеть рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения о вариантах ухода за хосписами, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание на дому приемлемым вариантом для многих семей.
После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.