Диагностика

Врачи используют много тестов, чтобы найти или диагностировать опухоль. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемой опухоли
• Ваши симптомы и симптомы
• Ваш возраст и состояние здоровья
• Результаты ранних медицинских тестов

В дополнение к физическому осмотру, следующие тесты могут быть использованы для диагностики GIST или определения наилучшего лечения. Не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого человека.

• Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование — это тест, обычно используемый для диагностики GIST. КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ-сканирование можно использовать для измерения размера опухоли или помочь врачам определить, распространился ли рак на подкладку печени или кишечника. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.
• Фекальный оккультный анализ крови. Этот тест обнаруживает кровь, которая не может быть замечена в стуле, что может быть вызвано раком в тракте GI. Небольшое количество стула помещают на пластиковый предмет или специальную бумагу. Затем стул тестируется в кабинете врача или в лаборатории.
• Бариевая ласточка и рентген. Рентген — это способ создать картину структур внутри тела, используя небольшое количество излучения. Рентгеновские лучи могут быть взяты из пищевода и желудка, которые называются верхним отделом желудочно-кишечного тракта. В бариевой ласточке рентгенограммы берутся после того, как пациент выпивает вещество, называемое барием. Барий описывает тракт ГИ на рентгеновском снимке и помогает врачу увидеть опухоль или другие аномальные области. Во время бариевой клизмы врач смотрит на подкладку толстой кишки и прямой кишки на рентген после того, как барий был пропущен через задний проход.
• Эндоскопии. Эндоскопия позволяет врачу видеть внутреннюю часть желудка или толстой кишки. Пациент может успокоиться. Седация дает лекарство, чтобы сделать пациента более расслабленным, спокойным или сонным. При верхней эндоскопии врач вводит тонкую, освещенную трубку, называемую гастроскопом через рот, вниз по пищеводу, а также в желудок и тонкую кишку. При более низкой эндоскопии объем вводится через анус. Если обнаружены аномальные области, врач может удалить образец ткани и проверить его на наличие признаков рака (см. Биопсию ниже). Специальный тип теста, называемый эндоскопом капсулы, включает проглатывание маленькой камеры. Это позволяет очень четко видеть тонкую кишку. Он редко используется, но может быть полезен, когда другие диагностические методы не могут найти причину кровотечения GI.
• Эндоскопический ультразвук. Этот тест похож на эндоскопию, но в области с небольшим ультразвуковым зондом на конце. Зонд использует звуковые волны для создания изображения желудка или прямой кишки и ближайших органов. Ультразвуковое изображение помогает врачам определить, распространились ли раковые опухоли в близлежащие ткани.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания.Если опухоль (масса или узел) найдена, врач также проведет тесты, чтобы узнать, является ли опухоль злокачественной. Для большинства типов опухолей биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.
• Биопсия. Ваш врач может рекомендовать биопсию, если будет обнаружена масса, подозреваемая в наличии GIST. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Тип проводимой биопсии будет зависеть от местоположения опухоли. Другие тесты могут предполагать наличие опухоли, но только биопсия может дать определенный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образец. Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни.Иногда ваш врач может рекомендовать операцию, даже если результаты биопсии не указывают на рак. Это потому, что биопсия для GIST не всегда является окончательной. Пациенту может потребоваться удаление всей опухоли и проведение биопсий в нескольких местах опухоли для постановки диагноза. Тем не менее, очень важно, чтобы вы увидели группу медицинских и хирургических онкологов, имеющих опыт лечения GIST перед большой хирургией.
• Опухолевая патология. Патологоанатом ставит диагноз GIST, рассматривая форму и внешний вид опухолевых клеток, проводя тесты на белок под названием KIT и другие опухолевые маркеры, и обнаруживая митотический счет (мера активного разделения клеток, см. «Этапы» для получения дополнительной информации).
• Молекулярное тестирование опухоли. Ваш врач может рекомендовать провести дополнительные лабораторные исследования на образце опухоли, чтобы идентифицировать специфические гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли. Результаты этих тестов помогут решить, включают ли ваши варианты лечения тип лечения, называемый целевой терапией (см. «Варианты лечения»).
  GIST чаще всего развивается из-за генетических мутаций или изменений. Это включает в себя не наследственные опухоли. 2 наиболее распространенных пораженных гена в GIST называются KIT и рецептор рецептора фактора роста тромбоцитов (PDGFRA). Опухоль может иметь одну из нескольких мутаций к этим генам, некоторые из которых более вредны, чем другие. Различные мутации имеют разные прогнозы. Прогноз — это шанс на выздоровление. Когда опухоль имеет мутацию, которая не распознается текущими тестами, она называется опухолью «дикого типа» (WT).Исследователи находят больше мутаций, которые, как полагают, вызывают GIST, которые могут использоваться, чтобы помочь выбрать варианты лечения пациента. Белок, называемый сукцинатдегидрогеназой (SDH), составляет 1 из них. Другим является BRAF, ген, который иногда изменяется у людей с другими видами рака, таких как меланома или колоректальный рак.

  Исследования показали, что в зависимости от специфических мутаций гена опухоли некоторые пациенты могут нуждаться в более высоких дозах препарата, называемого иматинибом (Gleevec или Glivec), чтобы лучше контролировать опухоль. В противном случае они могут не воспользоваться этим препаратом. Тестирование ткани каждого пациента для генетических мутаций также может помочь врачам определить специфическую мутацию, вызывающую рост опухоли (см. Варианты лечения). Это тестирование может быть доступно в больницах, которые специализируются на лечении GIST и используются в исследованиях. Лечение GIST может начаться до завершения этого типа тестирования. Однако результаты этого теста могут изменить план лечения после его начала.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. Врачи часто используют ПЭТ-сканирование, чтобы добавить информацию, полученную при КТ, МРТ или физическом осмотре. Врачи также могут использовать сканирование, чтобы показать активацию болезни (называемую вспышкой ПЭТ) или оценить, насколько хорошо работает лечение.После ваших диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз GIST, некоторые из этих результатов также помогают врачу описать опухоль. Это называется постановкой.