Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность развития рака у человека. Хотя факторы риска могут влиять на развитие рака, большинство из них не непосредственно вызывают рак. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не развивают рак, в то время как другие, не имеющие известных факторов риска. Тем не менее, знание ваших факторов риска и разговоры о них с вашим врачом может помочь вам сделать более информированный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.
Следующие факторы могут повысить риск развития рака кожи:
- Воздействие солнца. Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения Солнца играет важную роль в развитии рака кожи. Люди, которые живут на больших высотах или в районах с ярким солнечным светом круглый год, имеют более высокий риск развития рака кожи, как и те, кто проводит много времени снаружи в полдень.
Воздействие ультрафиолетового излучения B (UVB), по-видимому, более тесно связано с раком кожи, но более новые исследования показывают, что ультрафиолетовый тип A (UVA) также может играть роль в развитии карциномы базальных клеток, плоскоклеточной карциномы и меланомы. В то время как UVB-излучение вызывает солнечный ожог и не проникает в окна автомобиля или другие стекла, UVA может проходить сквозь стекло и может вызывать старение и морщинистость кожи в дополнение к раку кожи. Поэтому важно защитить кожу от излучения UVA и UVB (см. «Предупреждение» ниже). - Искусственный загар. Люди, которые используют солярии, дубильные салоны или солнечные лампы, имеют повышенный риск развития всех видов рака кожи. Также следует избегать загара для загара, чтобы снизить риск развития рака кожи.
- Светлая кожа. Люди со светлым цветом кожи, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами и веснушками подвергаются повышенному риску развития рака кожи, как и люди, чья кожа имеет тенденцию гореть, а не загар.
- Предраковые состояния кожи. Грубые, красные или коричневые чешуйчатые пятна на коже, называемые актиническими кератозами или болезнью Боуэна, обычно чаще встречаются в областях, подверженных воздействию солнца. Эти области могут превратиться в плоскоклеточный рак у небольшого числа людей. Чем больше актиничных кератозов у человека, тем выше риск того, что у него или нее развивается плоскоклеточная карцинома. Использование солнцезащитного крема широкого спектра в течение года, который защищает как от UVA, так и от ультрафиолетового излучения и имеет коэффициент защиты от солнца (SPF) 30 или более, помогает снизить риск развития актинических кератозов. Дополнительную информацию о защите кожи от солнца см. В разделе «Предупреждение» ниже.
- Пол. Увеличилось число пожилых белых мужчин и молодых женщин, у которых развился рак кожи в последние годы.
- Возраст. Большинство базальноклеточных и плоскоклеточных карциномы обычно появляются после 50 лет. Однако в последние годы число случаев рака кожи у людей в возрасте 65 лет и старше резко возросло. Младшие люди могут также развивать рак кожи немеланом, особенно если у них есть справедливая кожа, унаследованный (генетический) синдром, который ставит их на высокий риск или подвергается воздействию значительного количества радиации или ультрафиолетового излучения от солнца.
- История солнечных ожогов или хрупкой кожи. Кожа, которая была сожжена, загорелая или повреждена от болезни, имеет более высокий риск заболевания раком кожи. Плоскоклеточная и базально-клеточная карцинома чаще встречаются у людей, которые больше подвержены воздействию солнца или других источников УФ-излучения в течение своей жизни.
- Предыдущий рак кожи. Люди, у которых была какая-либо форма рака кожи, имеют более высокий риск развития другого рака кожи. От 35% до 50% людей с диагнозом 1 базально-клеточная карцинома развивает новый рак кожи в течение 5 лет. Таким образом, люди, у которых был 1 рак кожи, нуждаются в постоянном наблюдении за последующим наблюдением за дополнительными раковыми заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе «Дополнительный уход».
- Унаследованные синдромы. Некоторые редкие генетические состояния связаны с повышенным риском развития базально-клеточной карциномы. Эти состояния включают в себя невуидный синдром базальной клеточной карциномы, который также называется синдромом Горлина, и, в частности, очень редкие синдромы симплексного синдрома бумбоза-бумбоза Rombo, Bazex-Dupré-Christol и эпидермолиза. Редкие синдромы, связанные с повышенным риском плоскоклеточного рака, включают в себя ксеродермию пигментную болезнь, альбинизм, эпидермолиз bullosa simplex, dyskeratosis congenita и множественные самовосстанавливающиеся плоские эпителиоматы.
- Ослабленная или подавленная иммунная система. У людей с ослабленной иммунной системой из-за пересадки костного мозга / стволовых клеток, трансплантации твердых органов или таких заболеваний, как ВИЧ / СПИД и некоторые виды лейкемии, риск развития рака кожи, особенно плоскоклеточного рака, имеет более высокий риск. То же самое относится к людям, принимающим иммунодепрессанты.
- Лекарственные препараты. Было показано, что помимо препаратов, подавляющих иммунную систему, некоторые стероиды и лекарства, которые делают кожу очень чувствительной к солнечным ожогам, например, вандетаниб (Caprelsa), vemurafenib (Zelboraf) и вориконазол (Vfend), увеличивают риск человека развития плоскоклеточной карциномы. Было показано, что так называемые ингибиторы BRAF, включая dabrafenib (Tafinlar), encorafenib и vemurafenib, повышают риск развития карциномы плоскоклеточного рака человека путем включения пути роста в клетки, которые предрасположены к превращению в этот тип рака (для например, клетки с мутацией HRAS).
- Предыдущее лечение лучевой терапией. Когда человек получает лучевую терапию в качестве лечения рака, он или она имеет более высокий риск развития базально-клеточной карциномы. Этот риск увеличивается со временем, особенно после 10-20 лет. В результате у детей, получающих лучевую терапию, риск развития базально-клеточной карциномы в 6 раз выше.
- Папилломавирус человека (ВПЧ). Исследования показывают, что заражение этим вирусом является фактором риска карциномы плоскоклеточного рака, особенно если иммунная система человека подавляется. Сексуальная активность с человеком, у которого есть ВПЧ, является наиболее распространенным способом получения ВПЧ человеком. Существуют различные типы ВПЧ, называемые штаммами. Исследования связывают некоторые штаммы ВПЧ сильнее с определенными типами рака. Существуют вакцины для защиты от некоторых штаммов ВПЧ.
Профилактика
Различные факторы вызывают различные типы рака. Исследователи продолжают изучать, какие факторы вызывают этот тип рака. Хотя нет доказанного способа полностью предотвратить это заболевание, вы можете снизить свой риск. Поговорите с вашим врачом для получения дополнительной информации о вашем личном риске развития рака.
Снижение воздействия ультрафиолетового излучения, особенно за счет уменьшения воздействия солнца, значительно снижает риск развития рака кожи. Это важно для людей всех возрастов и рас и особенно важно для людей с другими факторами риска базальной клеточной и плоскоклеточной карциномы (см. Выше).
Урон от солнца нарастает с течением времени, поэтому важно принять следующие меры, чтобы уменьшить воздействие солнца и избежать солнечных ожогов:
- Ограничьте или избегайте прямого воздействия солнца между 10:00 и 16:00.
- Наденьте солнцезащитную одежду, в том числе широкополую шляпу, которая оттеняет лицо, шею и уши. Одежда, изготовленная из ткани с маркировкой УФ-защитой (UPF), может обеспечить лучшую защиту. Также рекомендуется использовать солнцезащитные очки с ультрафиолетовым излучением.
- В течение года используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, который защищает от излучения UVA и UVB и составляет SPF 30 или более. Повторно нанесите по крайней мере 1 унцию солнцезащитного крема на все тело каждые 2 часа или каждый час после тяжелой потливости или пребывания в воде.
- Избегайте рекреационных солнечных ванн и не используйте солнечные лампы, солярии или салоны для загара.
- Регулярно осматривайте кожу. Это должно включать экзамены специалиста в области здравоохранения, а также самостоятельные экзамены.
Ограничение воздействия солнца может снизить выработку витамина D вашего тела, хотя некоторые исследования показывают, что большинству людей может потребоваться 15 минут воздействия солнечного света на достаточное количество витамина D. Люди с ограниченным воздействием солнца должны поговорить со своим врачом о том, как включить хорошие источники витамин D в их рационе, включая использование добавок. Ваш уровень витамина D может быть проверен вашим врачом, используя простой анализ крови.