Варианты лечения

Вы узнаете о различных способах использования врачами для лечения людей с этим типом опухоли. Чтобы просмотреть другие страницы, используйте меню в боковой части экрана.

В этом разделе описываются методы лечения, которые являются стандартом лечения (самые известные доступные методы лечения) для данного типа опухоли. При принятии решений о плане лечения пациентам также рекомендуется рассматривать клинические испытания как вариант.

Клиническое исследование представляет собой исследовательское исследование для проверки нового подхода к лечению, чтобы оценить, является ли оно безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать такие подходы, как новый препарат, новое сочетание стандартных методов лечения или новые дозы современных методов лечения. Ваш врач может помочь вам просмотреть все варианты лечения.

Обзор лечения

Для этого типа опухоли разные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Например, пациентам, получающим лучевую терапию для глаз, может потребоваться также поговорить с офтальмологом или пластическим хирургом, чтобы убедиться, что глаз все еще может функционировать после лечения. Эта команда также может включать в себя множество других специалистов в области здравоохранения, включая ассистентов врачей, медсестер по онкологии, социальных работников, фармацевтов, консультантов, диетологов и других.

Пациенты должны иметь представление о том, что их врачи имеют согласованный план лечения и эффективно взаимодействуют друг с другом. Если пациенты не чувствуют, что команда эффективно взаимодействует с ними или друг с другом о целях лечения и плане ухода, пациенты должны обсудить это со своими врачами или получить дополнительные мнения перед лечением.

Ниже перечислены описания наиболее распространенных вариантов лечения опухолей слезной железы. Цели лечения включают полное удаление опухоли, а также поддержание здоровья и зрения глаз (ов) пациента.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе:

  • Тип и стадию опухоли
  • Возможные побочные эффекты
  • Учитывается ли один или оба глаза
  • Является ли опухоль злокачественной
  • Предпочтения пациента
  • Общее состояние здоровья пациента

Ваш план по уходу может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, важную часть вашего ухода. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, расскажите о целях каждого лечения с вашим врачом и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирургия глаза широко распространена при лечении опухолей слезных желез. Во время операции офтальмолог удаляет части пораженного глаза. Или, при необходимости, весь глаз (называемый энуклеацией, см. Ниже) будет удален, в зависимости от размера и распространения опухоли.

Возможные побочные эффекты глазной хирургии аналогичны любым хирургическим операциям. Они включают риск заражения, проблемы с анестезией (медикаменты, используемые во время операции, чтобы блокировать осознание боли) и боль.

Удаление глаза

Иногда с медицинской точки зрения необходимо удалить глаз. Из-за этой визуальной потери у человека с одним глазом могут возникнуть проблемы с восприятием глубины. Большинство людей приспосабливаются к этим различиям, которые поддерживаются командой здравоохранения.

Многие люди беспокоятся о том, как они будут выглядеть, когда они будут удалены. Косметическая хирургия, доступная сегодня, обычно дает хорошие косметические результаты. Чтобы заполнить область, оставленную отсутствующим глазом, человек установлен для протеза, который является искусственным глазом. Протез будет выглядеть и вести себя почти так же, как естественный глаз. Например, искусственный глаз будет двигаться вместе с оставшимся глазом человека, но не так сильно, как естественный глаз движется. Члены семьи могут сказать, что глаз не реален, но маловероятно, что незнакомые люди узнают.

Если требуется энуклеация, поговорите с врачом о протезе. Для вас может потребоваться много недель. Кроме того, спросите о службах поддержки, которые могут быть доступны вам, чтобы помочь приспособиться к потере глаз.

Радиационная терапия

Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Он чаще всего используется для лимфомы слезной железы. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Режим лучевой терапии (график) обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного времени.

Существуют различные виды лучевой терапии, в том числе:

  • Внешняя лучевая терапия. Наиболее распространенный тип излучения, лучевая терапия с помощью внешнего луча дается с машины вне тела.
  • Протонная терапия. Также называется терапией протонного луча, это тип лучевой терапии внешнего луча, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки.
  • Интенсивная модулированная лучевая терапия (IMRT). IMRT — еще один способ доставить лучевую терапию наружным пучком. Интенсивность варьируется, чтобы более точно нацеливать опухоль. В результате IMRT повреждает менее здоровые ткани, чем это возможно при традиционной лучевой терапии. IMRT также может уменьшить повреждение близлежащих важных органов.

Дозировка используемого излучения и место и тип опухоли значительно влияют на риск побочных эффектов. Общий побочный эффект лучевой терапии для области глаз включает:

  • Катаракта. Катаракта — это когда линза глаза становится мутной. У людей с катарактой может быть облачное или туманное зрение, есть проблемы со зрением ночью и / или иметь проблемы с бликами от солнца или ярких огней. Если катаракта вызывает серьезные проблемы с зрением человека, катаракту можно удалить хирургическим путем.
  • Потеря ресниц и / или сухость глаз. Эти побочные эффекты могут возникать при лучевой терапии внешнего луча и лучевой терапии протонами.

Следующие побочные эффекты менее распространены и могут привести к потере зрения:

  • Радиационная ретинопатия: развитие аномальных кровеносных сосудов в сетчатке
  • Радиационная оптическая невропатия: повреждение оптического нерва
  • Неоваскулярная глаукома: болезненное состояние, при котором развиваются новые кровеносные сосуды и блокирует отток жидкости из глаза

Если есть значительный урон глаз от лучевой терапии, глаз может потребоваться удалить (см. Выше). Другие побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка или расстройство кишечника. Большинство этих побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных видов лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапия проводится врачом-онкологом, врачом, специализирующимся на лечении опухоли лекарством.

Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения опухолевых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается. Для опухоли слезной железы химиотерапия также может быть доставлена ​​через кровеносный сосуд (внутриартериальный), подающий глаз и опухоль, путем введения катетера в область паха. Врач направляет катетер на место с помощью технологии визуализации для достижения кровеносного сосуда в голове.

Режим химиотерапии (график) обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать одно лекарство или комбинации разных лекарств.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита или диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с опухолью. Он использует материалы, сделанные либо телом, либо в лаборатории для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Ритуксимаб (Ритуксан) является наиболее распространенной иммунотерапией, используемой при лечении опухолей слезных желез. Он также используется для лечения неходжкинской лимфомы.

Лечение по типу опухоли слезной железы

Ниже приведен общий вид общих методов лечения, используемых в зависимости от типа и стадии опухоли слезной железы. В дополнение к стандартным процедурам пациентам предлагается поговорить со своими врачами о клинических испытаниях, которые открыты для них, независимо от типа или стадии опухоли.

  • Доброкачественная смешанная эпителиальная опухоль. Наиболее распространенным типом лечения доброкачественной смешанной эпителиальной опухоли является эксцизионная биопсия, где опухоль удаляется хирургическим путем (см. Диагноз). Прогноз является более благоприятным, если опухоль полностью удалена.
  • Злокачественная смешанная эпителиальная опухоль. Наиболее распространенным методом лечения злокачественной опухоли смешанной эпителиальной слезной железы является полное хирургическое удаление опухоли.
  • Лимфома. Лимфому можно лечить лучевой терапией внешнего луча, химиотерапией, иммунотерапией или комбинацией этих методов лечения. Шанс оправиться от лимфомы слезной железы выше, если затронут только один глаз. Специфическое лечение глазной лимфомы зависит от того, затронуты ли другие части тела, поэтому важно знать стадию лимфомы.
  • AdCC слезной железы. AdCC является агрессивной формой рака, и наиболее распространенным типом лечения AdCC является процедура, называемая экстентерацией. В этой процедуре хирург удаляет слезную железу, глазное яблоко, мышцы и все содержимое орбиты и соседнюю кость. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии также может быть использована в рамках плана лечения. Лечение наиболее успешно, когда рак не распространяется.

Уход за симптомами и побочными эффектами

Опухоль и ее лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к лечению, чтобы замедлить, остановить или устранить опухоль, важной частью ухода является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии опухоли, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака.

Люди часто получают лечение опухоли и лечения для облегчения побочных эффектов одновременно. Фактически, пациенты, которые получают оба, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением. Паллиативная помощь также может помочь, если лечение включает в себя изменения вашего лица, чтобы помочь вам найти эмоциональную поддержку, чтобы справиться с такими изменениями вашей внешности.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.

Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. И во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому члену команды здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.

Метастатическая опухоль осколочной железы

Если опухоль распространилась на другое место в организме, это называется метастатическим раком слезной железы. Пациентам с этим диагнозом рекомендуется разговаривать с врачами, которые имеют опыт лечения этой стадии рака, потому что могут быть разные мнения о лучшем плане лечения. Это обсуждение может включать клинические испытания.

Ваша команда здравоохранения может рекомендовать план лечения, который включает комбинацию хирургии, лучевой терапии, иммунотерапии и химиотерапии. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства пациентов диагноз метастатического рака очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия заключается в том, что опухоль не может быть обнаружена в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что опухоль вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с вашим врачом о возможности возвращения опухоли. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если опухоль действительно вернется.

Если опухоль возвращается после первоначального лечения, она называется рецидивирующей опухолью осколочной железы. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).

Когда это произойдет, цикл тестирования снова начнется, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет выполнено, вы и ваш врач расскажете о своих вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Тем не менее, они могут использоваться в другой комбинации или задаваться разными темпами. Обычно операция — это первый вариант лечения повторения, если он уже не был выполнен.

Если нет стандартного лекарственного средства, ваш врач может предложить участие в клиническом испытании, включая клиническое испытание фазы I. На этом этапе тестируются новые лекарственные средства, чтобы выяснить безопасность и эффективную дозу препарата, хотя и не обязательно, эффективен ли препарат для лечения этого типа опухоли.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующей опухолью часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.

Если лечение не выполняется

Восстановление из опухоли слезной железы не всегда возможно. Если опухоль не может быть излечена или контролироваться, болезнь можно назвать расширенной или конечной.

Этот диагноз является стрессовым, и его трудно обсуждать для многих людей. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.

Пациенты с прогрессирующей опухолью и ожидающие жить менее шести месяцев могут захотеть рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни.

Вам и вашей семье рекомендуется подумать о том, где вам было бы лучше: дома, в больнице или в среде хосписа. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемой альтернативой для многих семей.

После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.