Диагностика

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Тем не менее, тесты на изображение могут оказаться не столь полезными, как биопсия (см. Ниже) для оценки воспалительного рака молочной железы. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Это самый важный шаг для постановки диагноза и планирования лечения. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.

В этом списке описаны варианты диагностики этого типа рака, и не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака
  • Ваши симптомы и симптомы
  • Ваш возраст и состояние здоровья
  • Результаты ранних медицинских тестов

В дополнение к физическому осмотру, следующие тесты могут быть использованы для диагностики воспалительного рака молочной железы:

Тесты на изображение груди

Диагностическая маммография. Диагностическая маммограмма — это рентген груди. Рентген — это способ создать картину структур внутри тела, используя небольшое количество излучения. Это похоже на скрининговую маммографию, которая используется для поиска возможной опухоли молочной железы у женщин, у которых нет симптомов. Диагностическая маммография часто используется, когда женщина испытывает признаки, такие как сосок или новый кусок. Его также можно использовать, если на скрининговой маммограмме обнаружено что-то подозрительное.

Ультразвук. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения ткани груди. Ультразвук может различать твердую массу, которая может быть раком, и заполненную жидкостью кисту, которая обычно не является раком.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ также может использоваться для измерения размера опухоли. Специальная краска, называемая контрастной средой, вводится в вену пациента перед сканированием, чтобы помочь создать четкую картину возможного рака. МРТ груди можно использовать после того, как женщине был поставлен диагноз рака, чтобы проверить другую грудь на наличие рака или выяснить, насколько заболела болезнь на всей груди. Он также может использоваться для скрининга, наряду с маммографией, для некоторых женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы.

Хирургические тесты

Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может дать определенный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Существуют различные типы биопсий, классифицированных по технике и / или размеру иглы, используемой для сбора образца ткани.

  • Аппозиционная биопсия тонкой иглы использует тонкую иглу для удаления небольшого образца клеток.
  • Биопсия основной иглы использует более широкую иглу для удаления большего образца ткани. Это, как правило, предпочтительный метод биопсии для выяснения того, является ли аномалия при физическом осмотре или визуализирующем тесте раком. Вакуумная биопсия удаляет несколько крупных сердечников ткани. Местная анестезия, которая является лекарством для блокирования боли, используется для уменьшения дискомфорта пациента во время процедуры. При воспалительном раке молочной железы часто не бывает единственной основной опухоли, поэтому для диагностики рака может потребоваться более 1 биопсия.
  • Биопсия кожи может понадобиться, чтобы помочь диагностировать воспалительный рак молочной железы. Он используется, чтобы выяснить, проходят ли раковые клетки через лимфатическую систему.
  • Хирургическая биопсия удаляет наибольшее количество ткани. Эта биопсия может быть нарушенной, что является удалением части куска или эксцизии, которая является удалением всего куска. Поскольку хирургическое вмешательство лучше всего делать после диагностики рака, хирургическая биопсия обычно не является рекомендуемым способом диагностики рака молочной железы. Чаще всего, для проведения диагностики рака молочной железы рекомендуются нехирургические биопсии иглы. Это означает, что для удаления опухоли и взятия образцов лимфатических узлов требуется только 1 хирургическая процедура. Иногда для диагностики воспалительного рака молочной железы иногда требуется предварительная биопсия, когда биопсии основной иглы (см. Выше) не помогли диагностировать рак.
  • Биопсия с использованием изображения используется, когда отдельный кусок не ощущается, но наблюдается аномалия с помощью теста на изображение, такого как маммограмма. Во время этой процедуры иглу направляют в место с помощью техники визуализации, такой как маммография, ультразвук или МРТ. Стереотаксическая биопсия проводится с использованием маммографии, чтобы помочь вести иглу. Небольшой металлический клип может быть помещен в грудь, чтобы отметить, где был сделан образец биопсии, в случае, если ткань раковая и требуется больше хирургии. Этот клип обычно является титаном, поэтому он не будет вызывать проблем с будущими тестами визуализации, но проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем у вас появятся дополнительные тесты на изображение. Биопсию, управляемую с помощью изображений, можно проводить с использованием тонкой иглы, сердечника или вакуумной биопсии (см. Выше) в зависимости от количества удаляемой ткани. Тестирование изображений также может быть использовано, чтобы помочь сделать биопсию на куске, который можно почувствовать, чтобы помочь найти лучшее место. Этот подход может быть очень полезен для диагностики воспалительного рака молочной железы, поскольку может быть трудно найти наилучшую область для биопсии из-за характера заболевания.
  • Биопсия лимфатических узлов — это способ узнать, есть ли рак в лимфатических узлах у груди. Но он не часто используется для воспалительного рака молочной железы. Узнайте больше о биопсии лимфатических узлов дозорного в разделе «Варианты лечения».

Если диагностировать рак, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы удалить рак в груди и оценить лимфатические узлы рака (см. Варианты лечения). Однако при воспалительном раке молочной железы хирургическое вмешательство обычно не является лучшим вариантом, поскольку клетки рака молочной железы часто уже распространяются по всей груди. Поскольку цель операции состоит в том, чтобы убедиться, что на краю ткани, удаленной во время операции, нет раковых клеток, называемых явным хирургическим краем, другое лечение может быть лучшим вариантом. Лечение до операции называется неоадъювантной или предоперационной терапией (см. Варианты лечения). Если в лимфатических узлах существует рак, то рак называется лимфоузлом молочной железы или позитивным. Если в лимфатических узлах нет рака, рак называется отрицательным лимфатическим узлом рака молочной железы или узловым отрицательным.

Анализ образца биопсии

Анализ образца (ов), удаляемого во время биопсии, может помочь вашему врачу узнать об особенностях рака, которые помогают определить варианты лечения.

  • Опухолевые функции. Обследование опухоли под микроскопом используется для определения, является ли оно инвазивным или in situ, протоковым или дольковым, и распространяется ли рак на лимфатические узлы. Воспалительный рак молочной железы всегда инвазивен.
  • ER и PR. Тестирование на ER и PR помогает определить как риск рецидива пациента, так и тип лечения, который, скорее всего, снизит риск повторения. Как упоминалось в разделе «Введение», воспалительный рак молочной железы часто является ER / PR-отрицательным. Однако некоторые воспалительные раковые опухоли молочной железы имеют эти рецепторы. Узнайте о рекомендациях по тестированию ER и PR от ASCO и колледжа американских патологов (CAP).
  • HER2. Статус HER2 помогает определить, могут ли лекарства, направленные на рецептор HER2, помочь лечить рак. Как упоминалось в разделе «Введение», воспалительный рак молочной железы часто является HER2-отрицательным. Прочитайте рекомендации ASCO и CAP для тестирования HER2 на рак молочной железы.
  • Grade. Степень опухоли также определяется по биопсии. Оценка показывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки, если смотреть под микроскопом. Врач сравнивает раковую ткань с здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит различные клеточные группы, он называется дифференцированной или низкосортной опухолью. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, она называется плохо дифференцированной или полноценной опухолью. Оценка рака может помочь врачу предсказать, как быстро рак будет распространяться. В целом, чем ниже уровень опухоли, тем лучше прогноз.

Ваш врач может рекомендовать дополнительные лабораторные анализы на вашем образце опухоли для идентификации конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Это поможет вашему врачу узнать подтип рака.

Анализ крови

Врачу также может потребоваться несколько анализов крови, чтобы узнать больше о раке:

  • Полный анализ крови. Полный анализ крови (CBC) используется для измерения количества различных типов клеток, таких как эритроциты и лейкоциты, в образце крови человека. Это делается для того, чтобы ваш костный мозг функционировал хорошо.
  • Сывороточная химия. Эти тесты часто проводятся для изучения минералов в вашей крови, таких как калий и кальций, которые называются электролитами и специализированными белками, называемыми ферментами, которые могут быть ненормальными, если рак распространился. Однако многие нечеткие состояния могут вызывать изменения в этих тестах, и они не являются специфическими для рака.
    • Щелочная фосфатаза является ферментом, который может быть связан с заболеванием, которое распространилось на печень, кости или желчные протоки.
    • Уровень кальция в крови может быть высоким, если рак распространился на кость.
    • Общее количество билирубина и ферменты аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) оценивают функцию печени. Высокий уровень любого из этих веществ может указывать на повреждение печени, признак того, что рак может распространиться на этот орган.
  • Тесты на гепатит. Они могут использоваться для проверки на наличие доказательств предшествующего воздействия гепатита B и / или гепатита C. Если у вас есть доказательства активной инфекции гепатита B, вам может потребоваться специальное лекарство для подавления вируса, прежде чем вы получите химиотерапию. Без этого лекарства химиотерапия может помочь вирусу расти и нанести ущерб печени.
  • Тесты маркера опухоли крови. Маркеры опухолей в сыворотке представляют собой опухолевые белки в крови человека. Более высокие уровни маркера опухоли в сыворотке могут быть вызваны раком или неравномерным состоянием. Тестирование на опухоли не рекомендуется для ранней стадии рака молочной железы, поскольку маркеры обычно не высоки, но они могут быть полезны для мониторинга роста рецидивирующего или метастатического заболевания, а также симптомов и изображений. Опухолевые маркеры не должны использоваться для наблюдения за повторением, поскольку такое тестирование не улучшает шансы пациента на выздоровление.

Дополнительные тесты

Тесты, которые ваш врач рекомендует оценить, распространился ли рак, и его этап зависит от вашей истории болезни, симптомов, степени заболеваемости в грудном и лимфатическом узлах и результатов вашего физического обследования. Подробнее читайте в разделе «Этапы». Эти тесты не рекомендуются для всех пациентов.

  • Рентгеновский. Рентген — это способ создать картину структур внутри тела, используя небольшое количество излучения. Рентген грудной клетки может использоваться для поиска рака, который распространился из груди в легкие.
  • Рентген. Сканирование кости можно использовать для поиска распространения рака в кости. Радиоактивный краситель или трассер вводят в вену пациента, а затем сканирование выполняется через несколько часов с помощью специальной камеры. Трассирующее вещество собирает в областях кости, которые заживают, что происходит в ответ на повреждение раковых клеток. Области, где собираются трассировки, выглядят темными, по сравнению с здоровой костью, которая кажется серой. Некоторые виды рака не вызывают одного и того же ответа на лечение и не обнаруживаются при сканировании кости. Области продвинутого артрита или заживления после перелома также будут темными.
  • Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ может использоваться для поиска опухолей в органах вне груди, таких как легкие, печень, кости и лимфатические узлы. КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает аномалии, включая большинство опухолей. КТ-сканирование также можно использовать для измерения размера опухоли и при ее сокращении с помощью лечения. Контрастный краситель можно вводить в вену пациента перед сканированием, чтобы обеспечить лучшую детализацию.
  • Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Сканирование ПЭТ может также использоваться, чтобы выяснить, распространился ли рак на органы за пределами груди. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в вену пациента. Это сахарное вещество затем поглощается клетками, которые используют большую энергию, потому что они активно делятся. Поскольку раковые клетки склонны активно использовать энергию, они поглощают больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. Области, которые наиболее активны, выглядят как яркие пятна, а интенсивность яркости можно измерить, чтобы лучше описать эти области. Сканирование ПЭТ-КТ также может быть использовано для измерения размера опухолей и более точно определить местоположение ярких пятен. Этот тест также покажет любые аномалии в кости, похожие на сканирование кости.

После завершения диагностических тестов ваш врач проведет обзор всех результатов с вами. Эти результаты также помогают врачу описать количество рака в организме; это называется постановкой. Если есть подозрительные области, обнаруженные за пределами груди, по крайней мере одна область может быть биопсией, если это возможно, чтобы подтвердить диагноз рака.