Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента. Существуют различные описания этапа для различных типов рака.
Система размещения TNM
Одним из инструментов, которые используют врачи для описания этапа, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для ответа на эти вопросы:
- Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
- Узел (N): опухоль распространяется на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
- Метастазы (М): рак метастазируется в другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека. Для рака щитовидной железы существует 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы I-IV (1-4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшие методы лечения.
В дополнение к системе TNM, папиллярные и фолликулярные раки щитовидной железы также проводятся в зависимости от возраста пациента.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака щитовидной железы:
Опухоль (T)
Используя систему TNM, для описания размера и местоположения опухоли используется буква «Т» плюс буква или номер (от 0 до 4). Некоторые этапы также подразделяются на более мелкие группы, которые более подробно описывают опухоль. При описании «Т» при раке щитовидной железы врачи могут подразделять общие категории, добавляя букву «s», чтобы указать одиночную (одиночную) опухоль или «м», чтобы указать на мультифокальные (более 1) опухоли. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже.
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0 (T плюс ноль): нет никаких признаков опухоли.
T1: опухоль составляет 2 сантиметра (см) или меньше и ограничена щитовидной железой.
T1a: опухоль 1 см или меньше.
T1b: опухоль больше 1 см, но менее 2 см.
T2: опухоль больше 2 см, но меньше 4 см и ограничена щитовидной железой.
T3: опухоль больше 4 см, но опухоль не выходит за пределы щитовидной железы.
T4: опухоль любого размера и вышла за пределы щитовидной железы.
T4a: опухоль распространилась за пределы щитовидной железы до ближайших мягких тканей, гортани, трахеи, пищевода или рецидивирующего гортанного нерва.
T4b: опухоль распространилась за пределы областей T4a (см. Выше).
Узел (N)
«N» в промежуточной системе TNM обозначает лимфатические узлы. В области головы и шеи расположено много региональных лимфатических узлов. Тщательная оценка лимфатических узлов является важной частью постановки рака щитовидной железы. Лимфатические узлы в других частях тела называются дальними лимфатическими узлами.
NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): В региональных лимфатических узлах нет признаков рака.
N1: Рак распространился на лимфатические узлы.
N1a: Рак распространился на лимфатические узлы вокруг щитовидной железы (так называемый центральный отсек, предрешечный, паратрахеальный и предларингальный лимфатические узлы).
N1b: Рак распространился за пределы центрального отделения, включая односторонние шейные (лимфатические узлы на 1 стороне шеи), двусторонние шейные (лимфатические узлы с обеих сторон шеи), контралатеральный шейный отдел (противоположная сторона опухоли) или средостения (сундук) лимфатических узлов.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, называемый далеким метастазом.
MX: Далекий метастаз не может быть оценен.
M0 (M плюс ноль): Рак не распространяется на другие части тела.
M1: Рак распространился на другие части тела.
Групповая стадия рака
Врачи назначают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M. Для рака щитовидной железы эта система постановки отличается типом опухоли. Для папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы постановка также зависит от возраста пациента.
Папиллярный или фолликулярный рак щитовидной железы у человека моложе 45 лет
Этап I: Этот этап описывает опухоль (любой Т) с или без распространения на лимфатические узлы (любой N) и без отдаленных метастазов (M0).
Этап II: Этот этап описывает опухоль (любой Т) с любым метастазом (М1) независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы (любой N).
Папиллярный или фолликулярный рак щитовидной железы у человека старше 45 лет
Этап I: Этот этап описывает любую небольшую опухоль (T1) без распространения на лимфатические узлы (N0) и метастазы (M0).
Этап II: Этот этап описывает большую неинвазивную опухоль (Т2) без распространения на лимфатические узлы (N0) и метастазы (M0).
Этап III. Этот этап описывает опухоль размером более 4 см, но содержащуюся в щитовидной железе (Т3) без распространения на лимфатические узлы (N0) и метастазы (M0). Или любая локализованная опухоль (Т1, 2 или 3) с распространением в центральное отделение лимфатических узлов (N1a), но без отдаленного распространения (M0).
Этап IVA: Этот этап описывает опухоль, которая распространилась на близлежащие структуры (T4a), независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы (любой N), но она не распространилась в отдаленные места (M0). Или это описывает локализованную опухоль (T1, T2 или T3) с распространением лимфатических узлов за центральным отделением (N1b), но без отдаленного распространения (M0).
Этап IVB: Этот этап описывает опухоль, которая распространилась за пределы близлежащих структур (T4b), независимо от распространения на лимфатические узлы (любой N), но без отдаленного распространения (M0).
Этап IVC: Этот этап описывает все опухоли (любой T, любой N), когда есть признаки метастаза (M1).
Медуллярный рак щитовидной железы
Этап I: Этот этап описывает небольшую опухоль (T1) без распространения на лимфатические узлы (N0) и отсутствие отдаленных метастазов (M0).
Этап II. Этот этап описывает более крупную локализованную опухоль (T2 или T3) без распространения на лимфатические узлы (N0) и метастазы (M0).
Этап III. Этот этап описывает любую локализованную опухоль (T1, T2 или T3), которая распространилась в центральное отделение лимфатических узлов (N1a), но не метастазировалась (M0).
Этап IVA: Этот этап описывает опухоль, которая распространилась на близлежащие структуры (T4a), независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы (любой N), но она не распространилась в отдаленные места (M0). Или это описывает локализованную опухоль (T1, T2 или T3) с распространением лимфатических узлов за центральным отделением (N1b), но без отдаленного распространения (M0).
Этап IVB: Этот этап описывает опухоль, которая распространилась за пределы близлежащих структур (T4b), независимо от распространения на лимфатические узлы (любой N), но без отдаленного распространения (M0).
Этап IVC: Этот этап используется, когда есть доказательства метастаза (любой T, любой N, M1).
Анапластический рак щитовидной железы
Стадия IV: Все анапластические опухоли щитовидной железы классифицируются как IV ступень, независимо от размера опухоли, местоположения или метастазов.
Этап IVA: Этот этап описывает анапластическую опухоль, которая распространилась на близлежащие структуры (T4a), независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы (любой N), но она не распространилась в отдаленные места (M0).
Этап IVB: Этот этап описывает анапластическую опухоль, которая распространилась за пределы близлежащих структур (T4b), независимо от распространения на лимфатические узлы (любой N), но без отдаленного распространения (M0).
Этап IVC: Этот этап используется, когда есть доказательства метастаза (любой T, любой N, M1).
Рекуррентный: рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.