Уход за людьми с диагнозом рак щитовидной железы не заканчивается, когда активное лечение завершается. Ваша медицинская команда продолжит проверять, чтобы рак не возвращался, не контролировал побочные эффекты и не контролировал общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением и может включать:
- Физические экзамены и медицинские тесты. Ваш последующий уход может включать в себя регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое. Врачи хотят отслеживать ваше выздоровление в ближайшие месяцы и годы. Люди, которых лечат от рака щитовидной железы, обычно просят вернуться в кабинет врача каждые 6 месяцев до года. При последующем посещении врача врач проведет физический осмотр и анализы крови, чтобы посмотреть уровень подавления TSH и проверить Tg (см. Диагноз). Если щитовидная железа удалена, в крови должно быть мало или вообще нет Тг. Повышенный уровень может свидетельствовать о том, что рак вернулся.
Другие анализы крови могут быть сделаны в зависимости от конкретного вида рака щитовидной железы. Анализы крови также помогают врачу определить правильную дозировку лекарственного средства для замены щитовидной железы пациента (при необходимости), которое может корректироваться с течением времени, когда пациент становится старше. - Другие последующие тесты. Другие последующие тесты могут включать рентген грудной клетки, ультразвук шеи, сканирование всего тела или другие тесты на изображение. Если врач рекомендует процедуру, использующую I-131, пациенты могут отказаться от приема лекарств от щитовидной железы на срок до 6 недель, или им может потребоваться соблюдать диету с низким содержанием йода в течение 2 недель до проведения теста.
- Тесты на длительные побочные эффекты. Основываясь на типе полученного лечения, врач определит, какие обследования и тесты необходимы для проверки долгосрочных побочных эффектов, включая возможность вторичного рака. Это особенно важно для людей, которые получили лечение I-131, которые могут подвергаться более высокому риску лейкемии и рака мочевого пузыря.
- Профилактика рака молочной железы. У молодых женщин, которых лечат от папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы, риск развития рака молочной железы в будущем будет выше. Им следует поговорить со своим врачом о соответствующих рекомендациях по скринингу рака молочной железы.
Наблюдение за повторением
Одной из целей последующего ухода является проверка на повторение. Рак повторяется, потому что небольшие участки раковых клеток могут оставаться необнаруженными в организме. Со временем эти клетки могут увеличиваться в количестве до тех пор, пока они не появятся на результатах теста или не появятся признаки или симптомы. Во время последующего ухода врач, знакомый с вашей медицинской историей, может предоставить вам персональную информацию о вашем риске повторения. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Некоторые люди могут проводить анализы крови или тесты на визуализацию в рамках регулярного последующего ухода, но рекомендации по тестированию зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака и типы лечения.
Ожидание перед проведением последующего теста или ожиданием результатов теста может добавить к вам стресс или член семьи. Это иногда называют «скан-xiety».
Управление долгосрочными и поздними побочными эффектами
Большинство людей ожидают побочных эффектов при приеме лечения. Однако у выживших часто бывает неожиданным, что некоторые побочные эффекты могут задерживаться после периода лечения. Они называются долгосрочными побочными эффектами. Другие побочные эффекты, называемые поздними эффектами, могут развиваться месяцами или даже годами позже. Долгосрочные и поздние эффекты могут включать как физические, так и эмоциональные изменения.
Поговорите со своим врачом о своем риске развития таких побочных эффектов на основе типа рака, вашего индивидуального плана лечения и вашего общего состояния здоровья. Если у вас было лечение, которое, как известно, вызывает определенные побочные эффекты, у вас могут быть определенные физические осмотры, сканирование или анализы крови, чтобы помочь им найти и управлять ими.
Ведение личных медицинских записей
Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы разработать индивидуальный план последующего ухода. Обязательно обсудите любые проблемы, связанные с вашим будущим физическим или эмоциональным здоровьем. ASCO предлагает формы, которые помогут составить резюме лечения, чтобы отслеживать лечение рака, которое вы получили, и разработать план ухода за оставшимися после завершения лечения.
Это также хорошее время, чтобы решить, кто будет вести ваш последующий уход. Некоторые выжившие продолжают видеть своего онколога или эндокринолога, в то время как другие переходят к уходу за своим семейным врачом или другим специалистом в области здравоохранения. Это решение зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, побочные эффекты, правила медицинского страхования и ваши личные предпочтения.
Если врач, который не принимал непосредственного участия в лечении рака, проведет ваше последующее наблюдение, обязательно поделитесь с ним или вашим будущим медицинским работником сводками по лечению рака и формами ухода за выжившим, а также со всеми будущими поставщиками медицинских услуг. Информация о вашем лечении рака очень важна для профессионалов здравоохранения, которые будут заботиться о вас на протяжении всей вашей жизни