Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.
Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
В приведенном ниже списке описаны варианты диагностики этого типа рака. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека.
- Физическое обследование. Врач почувствует шею, щитовидную железу, горло и лимфатические узлы (крошечные, бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией) в области шеи для необычного роста или отека. Если рекомендуется хирургическое вмешательство, гортань может быть исследована одновременно с ларингоскопом, который представляет собой тонкую гибкую трубку со светом.
- Анализ крови. Существует несколько типов анализов крови, которые могут быть сделаны во время диагностики и для наблюдения за пациентом во время и после лечения. Это включает тесты, называемые маркерным тестом опухоли. Опухолевые маркеры — это вещества, обнаруженные при более высоких нормальных уровнях в крови, моче или тканях организма у некоторых людей с раком.
- Уровни гормонов щитовидной железы. Как объяснено во введении, гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ человека. Врач будет использовать этот тест, чтобы узнать текущий уровень тиреоидронрона тиреоидных гормонов (Т3) и тироксина (Т4) в организме.
- Тиреоистимулирующий гормон (ТТГ). Этот анализ крови измеряет уровень ТТГ, гормона, вырабатываемого гипофизом вблизи мозга. Если организм нуждается в гормоне щитовидной железы, гипофиз высвобождает TSH для стимулирования производства.
- Tg и TgAb. Тироглобулин (Tg) представляет собой белок, созданный естественным путем щитовидной железой, а также дифференцированным раком щитовидной железы. После лечения в крови должен быть очень низкий уровень тиреоглобулина, поскольку целью лечения является удаление всех клеток щитовидной железы. Если Tg растет после операции и / или радиоактивного йода, это может быть признаком большего количества рака. Тест на маркер опухоли может быть проведен для измерения уровня Tg в организме до, во время и / или после лечения. Существует также тест на тиреоглобулиновые антитела (TgAb), которые являются белками, продуцируемыми организмом для атаки тиреоглобулина, которые возникают у некоторых пациентов. Если найдено TgAb, известно, что он мешает результатам теста уровня Tg.
- Медуллярные тесты типа. Если MTC является возможной, врач будет заказывать тесты маркеров опухоли, чтобы проверить уровень кальцитонина и карциноэмбрионального антигена (СЕА). Врач должен также рекомендовать анализ крови, чтобы обнаружить присутствие прото-онкогенов RET (см. Факторы риска), особенно если есть семейная история MTC.
- Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания картины внутренних органов. Ультразвуковая палочка или зонд направляются по коже области шеи. Высокочастотные звуковые волны создают картину эхо-сигналов, которые показывают доктору размер щитовидной железы и конкретную информацию о любых узлах, в том числе о том, является ли узел узким или заполненным жидкостью мешком, называемым кистой.
- Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может дать определенный диагноз. Способ определить, является ли узелка раковым или доброкачественным, является биопсия. Во время этой процедуры врач удаляет клетки из узелок, которые затем исследуются цитопатологом. Цитопатолог — врач, специализирующийся на анализе клеток и тканей для диагностики болезни. Этот тест часто проводится с помощью ультразвука.
Биопсия для узлов щитовидной железы будет выполнена одним из двух способов:
- Тонкая игла. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача или в клинике. Это важный диагностический шаг, чтобы выяснить, является ли узел щитовидной железы доброкачественным или злокачественным. Местная анестезия может быть введена в кожу, чтобы онемение области перед биопсией. Врач вставляет тонкую иглу в узел, удаляет клетки и немного жидкости. Процедуру можно повторить 2 или 3 раза, чтобы получить образцы из разных областей узелок. Отчет создан цитопатологом. Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Тест может быть положительным, то есть есть раковые клетки, или отрицательные, то есть нет раковых клеток. Тест также может быть неопределенным, то есть неясно, существует ли рак.
- Хирургическая биопсия. Если биопсия аспирационной иглы неясна, врач может предложить биопсию, в которой узелку и, возможно, пораженную долю щитовидной железы будут удалены. Эта процедура обычно проводится под общей анестезией. Это может также потребовать пребывания в больнице.
- Молекулярное тестирование опухоли. Ваш врач может рекомендовать проведение лабораторных тестов на образце опухоли для идентификации конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов помогут решить, включают ли ваши варианты лечения тип лечения, называемый целевой терапией (см. «Варианты лечения»).
- Радионуклидное сканирование. Этот тест можно также назвать сканированием всего тела. Это сканирование будет выполнено с использованием I-131 или I-123. Его чаще всего используют, чтобы узнать больше о узелоке щитовидной железы. В этом тесте пациент проглатывает очень небольшое, безвредное количество радиоактивного йода, который поглощается клетками щитовидной железы. Это заставляет клетки щитовидной железы появляться на изображении сканирования, позволяя врачу видеть различия между этими клетками и другими структурами тела.
- Рентгеновский. Рентген — это способ создать картину структур внутри тела, используя небольшое количество излучения. Например, рентгенография грудной клетки может помочь врачам определить, распространился ли рак на легкие.
- Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может быть использована для измерения размера опухоли. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания.
КТ-сканирование часто используется у людей с раком щитовидной железы, чтобы исследовать части шеи, которые невозможно увидеть с помощью ультразвука (см. Выше). Кроме того, может потребоваться компьютерная томография сундука, чтобы посмотреть, распространился ли рак щитовидной железы на эту область тела. КТ-сканирование брюшной полости можно использовать, чтобы определить, распространился ли рак щитовидной железы на печень или на другие участки. Пациенты с наследственной формой (см. Факторы риска) медуллярного рака щитовидной железы могут подвергаться риску развития других типов эндокринных опухолей в животе; эти пациенты могут также иметь компьютерную томографию брюшной полости. - Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз — рак щитовидной железы, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.