Диагностика - Рак, связанный с ВИЧ / СПИДом

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.

В этом списке описаны варианты диагностики рака, связанного с ВИЧ / СПИДом. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:

Тип подозреваемого рака
Ваши симптомы и симптомы
Ваш возраст и состояние здоровья
Результаты ранних медицинских тестов

Следующие тесты могут использоваться для диагностики рака, связанного с ВИЧ / СПИДом, или для определения того, распространяется ли или где он распространяется:

Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может дать определенный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни.
Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может быть использована для измерения размера опухоли. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель обычно вводят в вену пациента. КТ-сканирование грудной клетки и брюшной полости может помочь найти рак, который распространился на легкие, лимфатические узлы или печень.
Рентгеновский. Рентген — это способ создать картину структур внутри тела, используя небольшое количество излучения.
Эндоскопии. Эндоскопия позволяет врачу видеть внутри тела тонкую, освещенную, гибкую трубку, называемую эндоскопом. Человек может успокоиться, когда пробирку вставляют через рот, вниз по пищеводу, в желудок и тонкую кишку. Седация дает лекарство, чтобы стать более расслабленным, спокойным или сонным. Если обнаружены аномальные области, врач может удалить образец ткани и проверить его на наличие рака. Врач может исследовать толстую кишку с помощью специальной эндоскопической процедуры, называемой колоноскопией.

Саркома Капоши

Бронхоскопия. Бронхоскопия позволяет врачу видеть внутри легких тонкую, освещенную, гибкую трубку, называемую бронхоскопом. Человек успокаивается, когда трубка вставляется через рот или нос, вниз через дыхательную трубу и в дыхательные пути легких. Эту процедуру может выполнять хирург или пульмонолог. Пульмонолог — врач, специализирующийся на легочной болезни. Крошечные инструменты внутри трубки могут собирать образцы жидкости и ткани, поэтому патологоанатом может исследовать образцы. Пациентам предоставляется легкая анестезия во время бронхоскопии. Анестезия — это лекарство, препятствующее осознанию боли.
Фотография. Поскольку многие поражения кожи могут развиваться в разных частях тела, врачи регулярно фотографируют части кожи. Это называется отображением. Это делается, чтобы выяснить, развивались ли новые повреждения с течением времени.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. Врач ядерной медицины интерпретирует сканирование.

Неходжкинская лимфома

Врач может использовать этот метод, чтобы посмотреть как на структуру, так и на то, сколько энергии используется опухолью и здоровыми тканями. Если после 1 или более испытаний на изображение врач решает, что лимфома может влиять на костный мозг, он или она может рекомендовать биопсию костного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ также может использоваться для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы создать более четкое изображение. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания. Рентгенолог интерпретирует сканирование.
Устремление костного мозга и биопсия. Эти 2 процедуры аналогичны и обычно выполняются в то же время для изучения костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. Аспирация костного мозга удаляет образец жидкости иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого сердечника твердой ткани с использованием иглы.
Затем патологоанатом или гематопатологом анализирует образец (ы). Гематопатолог — патологоанатом, специализирующийся на лимфоме, лейкемии и других раковых опухолях крови. Общим местом для аспирации костного мозга и биопсии является тазовая кость, которая расположена в нижней части спины бедра. Кожа в этой области окутана медикаментами заранее. Пациент может также получать другие виды анестезии, чтобы блокировать осознание боли.
Лимфома часто распространяется на костный мозг, поэтому просмотр образца костного мозга может быть важным для диагностики лимфомы и определения стадии. Врач также может использовать образец, удаленный во время аспирации, чтобы найти какие-либо изменения хромосом.
Поясничная пункция, также называемая «спинальным краном». Некоторые агрессивные лимфомы, особенно лимфома Беркитта, несут риск попадания в спинномозговую жидкость, окружающую мозг и спинной мозг, или попадают в ткань мозга. В результате в начальной стадии может использоваться диагностическая поясничная пункция или визуализация головного мозга, как правило, МРТ. Химиотерапия может использоваться для лечения или профилактики поражения центральной нервной системы.
Молекулярное тестирование опухоли. Ваш врач может рекомендовать провести лабораторные анализы на образце опухоли и / или образце костного мозга для идентификации конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для заболевания. Результаты этих тестов помогут решить, включают ли ваши варианты лечения тип лечения, называемый целевой терапией (см. «Варианты лечения»). Существуют различные типы молекулярного и генетического тестирования:

Цитогенетика изучает здоровые и аномальные хромосомы при делении раковых клеток.
Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) использует флуоресцентные зонды под специальным микроскопом для обнаружения изменений в конкретных хромосомах.
Потоковая цитометрия рассматривает белки, которые находятся на поверхности или внутри раковой клетки.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обнаруживает специфические последовательности ДНК, которые встречаются у некоторых видов рака.
Расширенное молекулярное профилирование используется для широкого обзора опухолевых маркеров или для обнаружения следовых количеств оставшегося рака после окончания лечения. Хотя это все еще изучается, оно может стать более широко используемым в ближайшем будущем.

Рак шейки матки

Пап-тест. Пап-тест — это когда врач осторожно царапает снаружи шейки матки и влагалища, беря образцы клеток для тестирования.
Усовершенствованные методы исследования Папа облегчили врачам поиск раковых клеток. Традиционные тесты на Пап трудно читать, потому что клетки могут быть высушены, покрыты слизью или кровью или скоплены на слайде.
Тест на цитологию на жидкой основе (часто называемый ThinPrep или SurePath) переносит тонкий слой клеток на слайд после удаления крови или слизи из образца. Поскольку образец сохранен, другие тесты могут быть выполнены одновременно.
Экран компьютера (часто называемый AutoPap или Focal Point) использует компьютер для сканирования образца для аномальных ячеек.
Тазовая проверка. В этом исследовании врач чувствует матку женщины, влагалище, яичники, фаллопиевы трубы, шейку матки, мочевой пузырь и прямую кишку, чтобы проверить какие-либо необычные изменения. Пап-тест часто проводится одновременно.
Впечатывание HPV. ВПЧ-тест похож на тест на ПП, где тест проводится на образце клеток шейки матки пациента. Врач может пройти тест на ВПЧ одновременно с анализом Папаниколау или после того, как результаты Пап-теста показывают аномальные изменения шейки матки. Некоторые штаммы HPV, такие как HPV-16 и HPV-18, чаще встречаются у женщин с раком шейки матки и могут помочь подтвердить диагноз. Если врач говорит, что тест на ВПЧ «положительный», это означает, что он обнаружил присутствие ВПЧ. У многих женщин есть ВПЧ, но у них нет рака шейки матки, поэтому тестирование на ВПЧ само по себе не является точным критерием рака шейки матки.
Если у Пап-теста были обнаружены некоторые аномальные клетки, и тест на ВПЧ также положительный, врач может предложить 1 или несколько следующих диагностических тестов: кольпоскопия, тазовое обследование, рентген, МРТ, ПЭТ-томография, цистоскопия, проктоскопия и / или лапароскопия. Подробнее о диагностических тестах читайте в разделе «Рак шейки матки».

После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.