Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, шанс на выздоровление. Существуют различные описания стадии различных видов рака.
Саркома Капоши
Не существует официально принятой системы постановки саркомы Капоши, связанной с ВИЧ / СПИДом.
Тем не менее, в 1988 году группа клинических испытаний СПИДа (ACTG) разработала промежуточную систему, называемую системой TIS. ACTG является крупнейшей организацией по клиническим испытаниям ВИЧ в мире и финансируется Национальными институтами здравоохранения.
Система TIS оценивает:
- Опухоль (T): размер опухоли.
- Иммунная система (I): состояние иммунной системы, которое измеряется числом определенного типа лейкоцитов, называемым CD4-клеткой, в крови.
- Системная болезнь (S): распространение болезни по всему организму или наличие системного заболевания, связанного с ВИЧ / СПИДом.
В каждой из трех частей системы есть две подгруппы: хороший риск (0, ноль) или плохой риск (1).
Следующая таблица была адаптирована из исходной системы, которая была разработана ACTG для иллюстрации системы TIS.
| Хороший риск (0) (Любое из следующего) |
Плохой риск (1) (Любое из следующего) |
|
| Опухоль (T) | Только на коже и / или в лимфатических узлах и / или минимальном оральном заболевании, которые являются плоскими поражениями, расположенными только на небе или крыше рта | Опухоль, связанная с опухолью, вызванная отеком или изъязвлением |
| Обширная саркома Капоши во рту, называемая оральным саркомой Капоши | ||
| Саркома желудочно-кишечного тракта Капоши | ||
| Карози саркома в других органах тела | ||
| Иммунная система (I) | Количество клеток CD4 составляет 200 или более клеток на кубический миллиметр | Количество клеток CD4 составляет менее 200 клеток на кубический миллиметр; число CD4 ниже 200 указывает на то, что ВИЧ развился в СПИД |
| Системная болезнь (S) | Отсутствует системное заболевание | История системной болезни и / или молочницы |
| Нет симптомов «В». Симптомы «В» — это необъяснимая лихорадка, ночная потливость, более 10% непроизвольной потери веса или диарея, сохраняющаяся более чем на 2 недели. | Один или несколько признаков «В» присутствуют | |
| Карнофский показатель статуса работы 70 или выше. Шкала статуса Карнофски измеряет способность людей с раком выполнять обычные задачи. 70 баллов означает, что человек может позаботиться о себе, но не может вести нормальную деятельность или активную работу. Более подробную информацию о шкале статуса работы Карнофски см. Ниже. |
Статус Карнофского менее 70
Другие заболевания, связанные с ВИЧ, присутствуют, например, неврологическое заболевание или лимфома |
Неходжкинская лимфома
Как правило, у людей с неходжкинской лимфомой, связанной с ВИЧ / СПИДом, развивается болезнь, когда они впервые диагностируются. В этом случае врачи используют промежуточную систему под названием Ann Arbor. Это та же система, которая используется для неходжкинской лимфомы у людей, у которых нет ВИЧ / СПИДа.
Стадия лимфомы описывает, насколько опухоль распространилась. Существует 4 этапа: этапы I-IV (с 1 по 4).
Этап I: любое из этих условий применяется:
- Рак обнаружен в 1 области лимфатических узлов (стадия I).
- Рак вторгся в один орган за пределами системы лимфатических узлов, который называется экстралимфатическим органом или сайтом, который идентифицируется с использованием буквы «E», но не для областей лимфатических узлов (этап IE).
Этап II: любой из этих условий:
- Рак находится в 2 или более областях лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы (стадия II).
- Рак включает в себя 1 орган и лимфатические узлы вблизи участка рака, называемые региональными лимфатическими узлами, с или без рака в других областях лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы (этап IIE).
Этап III-IV: Рак в области лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (этап III), или рак распространился по всему телу за пределы лимфатических узлов (этап IV). Лимфома чаще всего распространяется на печень, костный мозг или легкие. Этапы III-IV лимфомы являются общими и до сих пор очень поддаются лечению. Этап III-IV теперь считается 1-й категорией, поскольку они имеют одинаковое лечение и прогноз.
Прогрессивные: болезнь называется прогрессивной, если рак становится больше или распространяется, когда пациент получает лечение исходной лимфомы. Это также называется рефрактерной НХЛ.
Рекуррентный: рецидивирующая лимфома — это лимфома, которая вернулась после лечения. Он может возвращаться в том районе, где он сначала начинался, или в другой части тела. Повторение может произойти вскоре после первого лечения или спустя годы. Если лимфома действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.
Рак шейки матки
Проведение рака шейки матки, связанного с ВИЧ / СПИДом, следует той же системе, что и для женщин с раком шейки матки, у которых нет ВИЧ. При раке шейки матки используется система постановки, разработанная Международной федерацией акушерства и гинекологии (International International de de Gynecologie et d’Obstetrique или FIGO).
Этап I: Рак распространился из шейки матки в более глубокую ткань, но все еще находится только в матке. Он не распространяется на лимфатические узлы или другие части тела. Этот этап может быть описан более подробно (см. Ниже).
- Стадия IA: Рак диагностируется только с помощью микроскопии, которая просматривает ткань шейки матки или клетки под микроскопом. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
- Стадия IA1: Раковая область 3 мм (мм) или меньше по глубине и 7 мм или меньше по длине. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
- Стадия IA2: существует раковая область размером более 3 мм, но не более 5 мм в глубину и 7 мм или меньше по длине. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
Этап IB: на этом этапе врач может видеть поражение, и рак обнаруживается только в шейке матки. Или есть поражение, которое можно увидеть с помощью микроскопа, и оно больше, чем опухоль IA2 (см. Выше). Рак может быть обнаружен с помощью физического обследования, лапароскопии или другого метода визуализации. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
- Стадия IB1: опухоль составляет 4 сантиметра (см) или меньше. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
- Стадия IB2: опухоль больше 4 см. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
Стадия II: Рак распространился за пределы шейки матки в близлежащие районы, такие как влагалище или ткань около шейки матки, но он все еще находится внутри области таза. Он не распространяется на лимфатические узлы или другие части тела. Этот этап может быть описан более подробно (см. Ниже).
Этап IIA: опухоль не распространилась на ткань рядом с шейкой матки, также называемую параметриальной зоной. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
- Стадия IIA1: опухоль составляет 4 см или меньше. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
- Стадия IIA2: опухоль больше 4 см. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
- Стадия IIB: опухоль распространилась в область параметриза. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
Этап III: опухоль распространилась на тазовую стенку и / или включает нижнюю треть влагалища и / или вызывает набухание почки, называемую гидронефрозом, или прекращает функционирование почки. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
- Этап IIIA: опухоль включает нижнюю треть влагалища, но она не выросла в тазовую стенку. Никакие лимфатические узлы не задействованы, и нет никакого отдаленного распространения.
- Этап IIIB: опухоль выросла в тазовую стенку и / или поражала почки, но не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные участки. Или рак распространился на лимфатические узлы в области таза, но не на отдаленные участки, а опухоль может быть любого размера.
Стадия IVA: Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку и может или не может распространиться на лимфатические узлы, но он не распространился на другие части тела.
Стадия IVB: Рак распространился на другие части тела.
Рекуррентный: рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Он может возвращаться в шейку матки или в другую часть тела. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.