Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют различные описания стадии различных видов рака.
Система размещения TNM
Одним из инструментов, которые используют врачи для описания этапа, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для ответа на эти вопросы:
- Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
- Узел (N): опухоль распространяется на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
- Метастазы (М): рак метастазируется в другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека. Существует пять этапов: этап 0 (ноль) и этапы I-IV (один-четыре). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшие методы лечения.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для аденокарциномы типа рака толстой кишки. Другие типы рака толстой кишки проводятся по-разному; для получения дополнительной информации см. руководство по другим типам во введении.
Опухоль (T)
Используя систему TNM, «Т» плюс буква или число (от 0 до 4) используется для описания местоположения опухоли тонкой кишки. Некоторые этапы также подразделяются на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль даже более подробно. Это помогает врачу разработать лучший план лечения для каждого пациента. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже.
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0: Нет доказательств первичной опухоли.
Tis: Это относится к карциноме (рак) in situ. Рак in situ — очень ранний рак, в котором раковые клетки обнаруживаются только в 1 маленькой области и не распространяются.
- T1a: В lamina propria есть опухоль, самый внутренний слой тонкой кишки.
- T1b: Существует опухоль в подслизистой, следующий глубокий слой тонкой кишки.
T2: опухоль находится в мышечной ткани, третьем слое тонкой кишки.
T3: опухоль выросла через мышечную структуру и в подсерию, тонкий слой соединительной ткани под внешним слоем некоторых частей толстой кишки или в ткани, окружающие тонкую кишку.
T4: опухоль вторглась в другие органы или выросла через подкладку брюшной полости, пространство между животом и позвоночником, которое содержит несколько органов, называемое висцеральной брюшиной.
Узел (N)
«N» в системе постановки TNM означает лимфатические узлы, крошечные бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы вблизи тонкой кишки называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются дальними лимфатическими узлами.
NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): Метастаза региональных лимфатических узлов отсутствует.
N1: Рак распространился на 1-3 региональных лимфатических узла.
N2: Рак распространился на 4-6 региональных лимфатических узлов.
N3: Рак распространился на 7 или более региональных лимфатических узлов.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, называемые далеким метастазом.
MX: Далекий метастаз не может быть оценен.
M0: болезнь не метастазируется.
M1: Есть отдаленный метастаз, то есть рак распространился на другие части тела за пределами тонкой кишки.
Групповая стадия рака для аденокарциномы малого кишечника
Врачи назначают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.
Этап 0: Это относится к раку in situ. Рак обнаруживается только в 1 месте и не распространяется (Tis, N0, M0).
Этап I: Рак вырос через внутренние слои тонкой кишки. Он не распространяется на соседние тканевые или лимфатические узлы (T1 или T2, N0, M0).
Этап IIA: Рак распространился через стенку тонкой кишки, и он, возможно, распространился на соседнюю ткань. Он не распространился на соседние лимфатические узлы (T3, N0, M0).
Стадия IIB: Рак вторгся в близлежащие структуры за пределами тонкой кишки, но он не распространился на соседние лимфатические узлы (T4, N0, M0).
Этап IIIA: рак распространился на 1-3 региональных лимфатических узла. Он может быть или не быть выращенным через внутреннюю подкладку или в мышечные слои тонкой кишки, но он не распространяется на другие части тела (любые T, N1, M0).
Стадия IIIB: Рак распространился на 4 или более региональных лимфатических узла. Он может быть или не быть выращенным через внутреннюю подкладку или в мышечные слои тонкой кишки, но он не распространяется на другие части тела (любые T, N2, M0).
Этап IV. Рак распространился на другие части тела, такие как печень или легкие (любой T, любой N, M1).
Рекуррентный: рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Болезнь может возвращаться в толстой кишке, прямой кишке или другой части тела. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.
Класс (G)
Врачи также описывают этот тип рака по его классу (G), который описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки, если смотреть под микроскопом. Врач сравнивает раковую ткань с здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит различные клеточные группы, он называется дифференцированной или низкосортной опухолью. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, она называется плохо дифференцированной или полноценной опухолью. Оценка рака может помочь врачу предсказать, как быстро рак будет распространяться. В целом, чем ниже уровень опухоли, тем лучше прогноз.
GX: Степень опухоли не может быть идентифицирована.
G1: Клетки больше похожи на нормальные клетки ткани (хорошо дифференцированные).
G2: Клетки несколько отличаются (умеренно дифференцированы).
G3: Клетки выглядят очень непохожими на нормальные клетки (плохо дифференцированные).
G4: Клетки почти не похожи на обычные клетки (недифференцированные).