В этом разделе описываются методы лечения, которые являются стандартом лечения (наиболее известные методы лечения) для данного конкретного вида рака. При принятии решений о плане лечения пациентам также рекомендуется рассматривать клинические испытания как вариант.
Клиническое исследование представляет собой исследовательское исследование для проверки новых подходов к лечению, чтобы оценить, является ли оно безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать такие подходы, как новый препарат, новое сочетание стандартных методов лечения или новые дозы современных методов лечения. Ваш врач может помочь вам просмотреть все варианты лечения.
Обзор лечения
При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по уходу за раком также включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, включая ассистентов врачей, медсестер по онкологии, социальных работников, фармацевтов, консультантов, диетологов и других.
- Для рака века эта команда может включать:
- Дерматолог, врач, специализирующийся на болезнях и состояниях кожи
- Врач хирург
- Радиационный онколог
- Офтальмолог, врач, который специализируется на заболеваниях и функции глаза
- Медицинский онколог, врач, специализирующийся на лечении рака лекарственными средствами
Пациенты с раком века должны разговаривать с врачами, которые имеют опыт лечения этого вида рака. Эти врачи могут дать рекомендации по сохранению функции глаза во время лечения и выявлению потенциальных проблем после лечения.
Пациенты должны иметь представление о том, что их врачи имеют согласованный план лечения и эффективно взаимодействуют друг с другом. Если пациенты не чувствуют, что команда эффективно взаимодействует с ними или друг с другом о целях лечения и плане ухода, пациенты должны обсудить это со своими врачами или получить дополнительные мнения перед лечением.
Ниже перечислены наиболее распространенные варианты лечения рака века. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, расскажите о целях каждого лечения с вашим врачом и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Глазная хирургия обычно проводится офтальмологом. Различные типы хирургических процедур используются в зависимости от размера рака и места его нахождения.
Обширная хирургия может привести к образованию рубцов и деформаций век, энуклеации (удалению глаза) и / или может вызвать проблемы с отрывным отводом. Поговорите со своим врачом перед операцией о возможных побочных эффектах от вашей операции, включая изменения в вашем видении и внешнем виде, а также услуги физической и психологической поддержки, доступные вам для вашего выздоровления.
- Биопсия. Хирургическая биопсия может удалить часть опухоли (инсульта) или всю опухоль (эксцизионную). Если опухоль окажется раковой, и хирург удалил достаточный запас здоровой ткани вместе с опухолью, может потребоваться только предварительная биопсия. См. Раздел «Диагностика» для получения дополнительной информации о биопсии рака века.
- Операция Мооса. Этот метод включает удаление видимой опухоли и мелких фрагментов края, где существовала опухоль. Каждый маленький фрагмент исследуют под микроскопом до тех пор, пока весь рак не будет удален. Эта процедура чаще всего используется для большей опухоли, опухоли в труднодоступном месте и для рака, который вернулся в одно и то же место. Однако он все чаще становится предпочтительным методом удаления опухоли века. После операции Мооса пациенту может потребоваться реконструктивная хирургия (см. Ниже) офтальмологом или пластическим хирургом, прошедшим реконструкцию глазных (глазных) реконструктивных процедур, чтобы сохранить функцию глаза.
- Криохирургия. Криохирургия, также называемая криотерапией или криоаблацией, использует жидкий азот для замораживания и уничтожения клеток. Кожа позже будет блистером и пролить. Эта процедура иногда оставляет бледный шрам, и пациентам может потребоваться более одной процедуры замораживания.
- Реконструктивная хирургия. Многие пациенты с раком века требуют реконструктивной хирургии. Реконструктивная хирургия отличается от косметической хирургии тем, что ее обычно выполняют для улучшения функции глаз, хотя это также можно сделать, чтобы приблизиться к нормальному виду. Зачастую выполняется несколько операций, которые распространяются в течение определенного периода времени. Косметическая хирургия выполняется на нормальных структурах с целью появления. Хирург может использовать кожные трансплантаты, чтобы полностью восстановить веко и дать пациентам нормальный вид.
Удаление глаза
Хотя редко, иногда с медицинской точки зрения необходимо удалить глаз. Из-за этой визуальной потери у человека с одним глазом могут возникнуть проблемы с восприятием глубины. Большинство людей приспосабливаются к этим различиям при поддержке со стороны команды здравоохранения.
Многие люди беспокоятся о том, как они будут выглядеть, когда они будут удалены. Косметическая хирургия, доступная сегодня, обычно дает хорошие косметические результаты. Чтобы заполнить область, оставленную отсутствующим глазом, человек установлен для протеза (искусственный глаз). Протез будет выглядеть и вести себя почти так же, как естественный глаз. Например, искусственный глаз будет двигаться вместе с оставшимся глазом человека, но не так сильно, как естественный глаз движется. Члены семьи могут сказать, что глаз не реален, но маловероятно, что незнакомые люди узнают.
Если требуется энуклеация, поговорите с врачом о протезе. Для получения протеза может потребоваться много недель. Кроме того, спросите о службах поддержки, которые могут быть доступны вам, чтобы помочь приспособиться к потере глаз.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела. Режим лучевой терапии (график) обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение определенного периода времени.
Лучевая терапия может быть использована для лечения рака, который трудно лечить хирургическим вмешательством, и может потребоваться несколько процедур. Лечебные побочные эффекты могут включать сыпь, сухую или обесцвеченную кожу, усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка или рыхлые движения кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения. Однако другие побочные эффекты, такие как перечисленные ниже, могут появиться позже.
Лечение рака век с использованием лучевой терапии постоянно улучшается. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных видов лучевой терапии. Побочные эффекты могут включать:
- Катаракта. Катаракты очень распространены. Катаракта — это когда линза глаза становится мутной. У людей с катарактой может быть облачное или туманное зрение, проблемы с ночью или проблемы с бликами от солнца или ярких огней. Если катаракта вызывает серьезные проблемы с зрением человека, ее можно удалить хирургическим путем.
- Потеря ресниц и / или сухость глаз. Потеря ресниц и / или сухость глаз могут возникать при лучевой терапии. Некоторые варианты лечения включают внебиржевые глазные капли, глазные капли, такие как циклоспорин офтальмологические (Restasis), и пробки, которые можно поместить в слезные протоки. Поговорите с вашим офтальмологом о том, как помочь снять эти побочные эффекты.
- Изменение положения крышки. После лучевой терапии и / или операции веко может катиться внутрь (энтропия) или прогибаться наружу (эктропция). Любое состояние может повлиять на здоровье глаз и может быть устранено с помощью операции.
- Радиационная кератопатия. Воздействие высокоэнергетических рентгеновских лучей на веко может вызвать заболевание роговицы глаза, называемое кератопатией. Это может привести к повреждению верхнего слоя глаза и повреждению роговицы.
Другие распространенные побочные эффекты. Другие распространенные побочные эффекты от лучевой терапии включают красные глаза, разрывы и чувствительность к свету.
Следующие побочные эффекты гораздо менее распространены и могут привести к потере зрения:
- Радиационная ретинопатия. Радиационная ретинопатия — это развитие аномальных кровеносных сосудов в сетчатке, которая представляет собой тонкослойную структуру, которая выстраивает глазное яблоко.
- Радиационная оптическая невропатия. Радиационная оптическая невропатия является радиационно-индуцированным повреждением зрительного нерва.
- Неоваскулярная глаукома. Неоваскулярная глаукома — болезненное состояние, которое включает новые кровеносные сосуды, развивающие и блокирующие регулярное выделение жидкости из глаза.
Если есть значительный урон глаз от лучевой терапии, глаз может потребоваться удалить (см. Выше).
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Для рака века химиотерапия чаще всего является актуальной терапией, то есть она помещается непосредственно на пораженную кожу. Местная химиотерапия может назначаться врачом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств или офтальмологом или дерматологом.
Наиболее распространенной актуальной химиотерапией является фторурацил (Efudex). Это крем для кожи или раствор, который пациент ставит на пораженный участок. Его можно использовать в качестве альтернативы хирургии, особенно для пациентов с меньшей опухолью.
Побочные эффекты местного флюороурацила могут включать боль, жжение, зуд, сухость, раздражение или припухлость там, где он был применен. Иногда люди испытывают чувствительность к солнечному свету и рубцеванию или обесцвечиванию кожи. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.
Метастатический рак века
Если рак распространился на другое место в организме, он называется метастатическим раком. Редко меланома, плоскоклеточная карцинома или сальная карцинома могут распространяться на другие части тела.
Пациентам с этим диагнозом рекомендуется разговаривать с врачами, которые имеют опыт лечения этой стадии рака, потому что могут быть разные мнения о лучшем плане лечения.
Ваша медицинская команда может рекомендовать план лечения, который включает комбинацию хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. Если рак распространился на близлежащие районы, такие как опухоль, вторгающаяся в синусы или мозг, может быть вариант радикальной хирургической резекции (обширная хирургия).
Однако хирургическая операция неэффективна при лечении рака века, который метастазируется в отдаленные части тела. Для борьбы с этим заболеванием на этой стадии может потребоваться химиотерапия, иммунотерапия, целенаправленная терапия и / или лучевая терапия. Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, сделанные либо телом, либо в лаборатории для укрепления, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.
Ваш врач может искать мутации гена в опухоли, которые могут помочь направлять лечение, подход, называемый целевой терапией. Для метастатического рака века врачи часто проверяют мутацию BRAF.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется.
Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).
Когда это произойдет, цикл тестирования снова начнется, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет выполнено, вы и ваш врач расскажете о своих вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Тем не менее, они могут использоваться в другой комбинации или задаваться разными темпами. Ваш врач может также предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.
Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.
Если лечение не выполняется
Восстановление от рака не всегда возможно. Если рак не может быть излечен или контролирован, болезнь можно назвать передовой или конечной.
Этот диагноз является стрессовым, и продвинутый рак трудно обсуждать для многих людей. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.
Пациенты с прогрессирующим раком и ожидающие жить менее шести месяцев, возможно, захотят рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни.
Вам и вашей семье рекомендуется подумать о том, где вам было бы лучше: дома, в больнице или в среде хосписа. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемой альтернативой для многих семей.
После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.