Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют различные описания этапа для различных типов рака.
После того, как была найдена ретинобластома, врач определит степень заболевания в глазу и если заболевание распространилось вне глаз. Это называется постановкой, и это помогает врачам планировать лечение. Во-первых, врач определит, является ли ретинобластома внутриглазной или экстраокулярной.
- Внутриглазное. Это означает, что рак возникает у одного или обоих глаз, но не распространяется на окружающие ткани или другие части тела.
- Экстраокулярный. Рак распространился на ткани вокруг глаз или на другие части тела.
Несколько интраокулярных промежуточных систем использовались в течение многих лет, чтобы помочь врачам планировать лечение. Тем не менее, недавний успех клинических испытаний (исследовательских исследований), демонстрирующих эффективность химиотерапии для сокращения опухолей, привел к созданию новой системы промежуточной под названием «Международная система классификации».
Международная (ABC) система классификации для внутриглазного этапа
Группа А:
- Малая опухоль (ы), расположенная только в сетчатке
- Нет опухоли больше 3 мм (мм)
- Нет опухоли ближе, чем 2 диаметра диска (DD) от ямки (центральной «ямы» сетчатки) или 1 DD от зрительного нерва
- Нет посева стекловидного тела (опухоль, плавающая в глазу) или отслойка сетчатки
Группа B:
- Опухоли (опухоли), расположенные только в сетчатке
- Любое место в сетчатке
- Нет посева стекловидного тела
- Отслойка сетчатки не более 5 мм от основания опухоли
Группа C:
- Тонкая диффузия (разбросанная по всему периметру) или локализованная (расположенная в 1 месте) стекловидное посев
- Отслойка сетчатки: больше, чем группа В и до полной отслойки сетчатки
- Никаких стекловидных / субретинальных «снежков» или масс
Группа D:
- Массовое селезенка стекловидного / субретинального
- Стекловидные или субретинальные снежки / массы
- Отслойка сетчатки: больше, чем группа В и до полной отслойки сетчатки
Группа E:
Нет визуального потенциала, или:
Наличие 1 или более:
- Опухоль в CB / переднем сегменте
- Неоваскулярная глаукома. Это обычно приводит к увеличению давления внутри глаза в результате того, что кровеносные сосуды растут в переднем сегменте глаза и представляют собой продвинутую стадию ретинобластомы.
- Стекловидное кровоизлияние, которое кровоточит из глаза
- Фтизиатский / предтечный (ухудшающийся) глаз
- Гифема, которая представляет собой кровь в передней части глаза / окрашивание роговицы
- Орбитальное, похожее на целлюлит представление, что означает, что глаз похож на признаки инфекции, но нет инфекции
- Опухоль перед передними гиалоидами, что означает, что опухоль находится за тонкой мембраной, которая отделяет стекловидное тело от других частей глаза. Стекловидная — это белая гелеобразная часть глаза.
Экстракулярная постановка
Эта система постановки относится к раку, который распространился за пределы глаза, либо к тканям вокруг глаз, либо к центральной нервной системе (ЦНС), костному мозгу или лимфатическим узлам. Информация ниже также включает в себя основы того, как обрабатывается каждый этап. Более подробная информация содержится в разделе «Варианты лечения» этого руководства.
Этап 0 (ноль). Это означает, что рак находится в глазу (называется внутриглазным) и не распространяется за пределы глаза. Пациенты со стадией 0 заболевания должны классифицироваться на основе Международной системы классификации, описанной выше. Врачи рекомендуют консервативное лечение на этом этапе без дополнительной адъювантной терапии, что означает отсутствие дополнительного лечения после операции.
Этап I. Классификация стадии I означает, что глаз уже удален, и есть микроскопическое распространение на зрительный нерв. Этим пациентам необходима адъювантная химиотерапия после операции.
Этап II. Эта стадия означает, что опухоль распространилась на зрительный нерв или склеру, которая является белой частью глаза. Пациентам с этой стадией необходима адъювантная химиотерапия и, возможно, лучевая терапия.
Этап III. Это означает, что рак распространился на лимфатические узлы или костную полость, которая окружает глазное яблоко. Он разделен на 2 подэтапы, называемые стадией IIIa и стадии IIIb, в зависимости от того, где опухоль распространилась. Лечение этой стадии включает как химиотерапию, так и лучевую терапию.
Этап IV. На стадии IV опухоль распространилась на отдаленные области тела вне глаз, через лимфатическую систему и кровеносные сосуды. Стадия IV разделена на подступы IVa и IVb. Стадия IVb далее делится на IVb1, IVb2 и IVb3, в зависимости от местоположения спреда. Эта стадия экстраокулярной ретинобластомы лечится высокодозной химиотерапией с последующим спасением стволовыми клетками. Это означает, что клетки стволовых клеток / клеток костного мозга ребенка заменяются здоровыми клетками. Лучевая терапия также может быть использована в дополнение к высокодозной химиотерапии для некоторых пациентов со стадией IV заболевания.
Рецидив. Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.