Уход за детьми с диагнозом опухоли Вильмса не заканчивается, когда активное лечение завершается. Медицинская группа вашего ребенка будет продолжать проверять, чтобы убедиться, что опухоль не вернулась, справиться с любыми побочными эффектами и контролировать общее состояние вашего ребенка. Это называется последующим уходом. Все дети, получающие лечение от рака, включая опухоль Вильмса, должны иметь пожизненное наблюдение.
Последующий уход вашего ребенка может включать в себя регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое. Врачи хотят отслеживать выздоровление вашего ребенка в ближайшие месяцы и годы. Последующий уход за опухолью Уилмса включает регулярные визиты к врачу для проведения физических обследований, анализов крови и мочи и визуализации, таких как компьютерная томография, ультразвук и рентген. Сначала эти посещения и тесты будут частыми, например, каждые 3 месяца. Время между проверками будет увеличиваться до 5 лет после лечения, когда ваш ребенок будет назначен для последующего посещения один раз в год.
Наблюдение за повторением
Одной из целей последующего ухода является проверка на повторение. Опухоль повторяется, потому что небольшие участки раковых клеток могут оставаться необнаруженными в организме. Со временем эти клетки могут увеличиваться в количестве до тех пор, пока они не появятся на результатах теста или не появятся признаки или симптомы. Повторение опухоли Вильмса маловероятно, но если это произойдет, то обычно это происходит в течение первых 2 лет после окончания лечения.
Во время последующего ухода врач, знакомый с историей болезни вашего ребенка, может предоставить вам персональную информацию о риске повторения. Врач также задаст конкретные вопросы о здоровье вашего ребенка. Некоторые дети могут проходить анализы крови или визуализацию в рамках регулярного последующего ухода, но рекомендации по тестированию зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированной опухоли и типы лечения.
Управление долгосрочными и поздними побочными эффектами детского рака
Чем больше времени прошло с тех пор, как закончилось лечение, тем меньше вероятность того, что опухоль вернется. На данный момент наблюдение за последними последствиями становится важной частью последующих визитов. Поздние эффекты могут возникать почти в любом месте тела и включать в себя физические проблемы, такие как проблемы сердца и легких, а также другие виды рака, а также эмоциональные и познавательные проблемы (память, мышление и внимание), такие как беспокойство, депрессия и трудности с обучением.
Основываясь на типе лечения, полученном вашим ребенком, врач рекомендует экзамены и тесты, необходимые для проверки поздних эффектов. Обычно у пациентов будут анализы крови, чтобы убедиться, что в их функции почек не произошло никаких изменений. Это особенно важно для пациентов с 1 почкой или частичной нефрэктомии. Последующее наблюдение должно также учитывать качество жизни вашего ребенка, включая любые проблемы развития или эмоциональные проблемы.
Группа детской онкологии (COG) изучила физические и психологические эффекты, с которыми сталкиваются дети, пережившие рак детства. Основываясь на этих исследованиях, COG разработала рекомендации для долгосрочного последующего ухода за оставшимися в живых у детей, подростков и молодых взрослых, которые можно найти на отдельном веб-сайте.
Ведение личной медицинской записи ребенка
Вам рекомендуется организовать и вести персональный учет медицинской информации вашего ребенка. Врач поможет вам в этом. Таким образом, по мере того, как ваш ребенок вошел во взрослую жизнь, он или она имеет четкую, письменную историю диагноза, лечение и рекомендации врача о графике последующего ухода. ASCO предлагает формы, которые помогут составить резюме лечения, чтобы отслеживать лечение рака, которое получил ваш ребенок, и разработать план ухода за лицом после завершения лечения.
Некоторые дети продолжают видеть своего онколога, в то время как другие переходят к общей заботе о своем семейном враче или другом специалисте здравоохранения. Это решение зависит от нескольких факторов, в том числе:
- Тип и стадию опухоли
- Побочные эффекты
- Правила медицинского страхования
- Личные предпочтения вашей семьи
Поговорите со своей медицинской службой о постоянной медицинской помощи вашего ребенка и о любых проблемах, связанных с вашим будущим здоровьем.
Если врач, который не принимал непосредственного участия в лечении рака вашего ребенка, будет следить за последующим наблюдением, обязательно поделитесь с ним или ею, как и всеми будущими поставщиками медицинских услуг, краткой формой лечения и формами ухода за выживанием. Подробная информация о конкретном лечении рака очень важна для профессионалов здравоохранения, которые будут заботиться о вашем ребенке на протяжении всей своей жизни.