Хотя многие дети с опухолью Вильмса успешно лечатся, у них часто возникает повышенный риск развития других заболеваний или состояний в будущем, поскольку химиотерапия и лучевая терапия могут нанести постоянный ущерб здоровым частям тела. Поэтому важно, чтобы дети, получившие лечение опухоли Вильмса, внимательно следили за возможными долгосрочными или поздними последствиями лечения. Они могут включать:
- Почечная недостаточность. Поскольку дети, которых лечат от опухоли Вильмса, обычно имеют только 1 почку, они имеют несколько более высокий риск почечной недостаточности и нуждаются в мониторинге на всю оставшуюся жизнь. Они также должны хорошо увлажняться, чтобы способствовать хорошему здоровью почек. Есть некоторые лекарства, такие как кодеин и ибупрофен, которые следует принимать только в небольших количествах, чтобы избежать повреждения почек.
- Кишечная непроходимость. У детей, которых лечат с помощью определенных видов хирургии, может развиться рубцовая ткань, которая ставит их под угрозу развития непроходимости кишечника на протяжении всей их жизни. Обструкция кишечника вызывает боль в животе и рвоту.
- Проблемы с сердцем. Дети, получившие доксорубицин, имеют более высокий риск развития сердечных аномалий, даже спустя годы после окончания лечения. У детей, получавших доксорубицин и лучевую терапию в легких, существует еще более высокий риск развития сердечных проблем. Эхокардиограмма может использоваться для наблюдения за влиянием доксорубицина на сердце.
- Проблемы с легкими. Дети, у которых опухоль Вильмса распространилась в легкие и получили лучевую терапию в этом месте, подвержены риску развития легких после окончания лечения. Легочные функциональные тесты могут быть проведены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в легких.
- Скелетные аномалии. Сколиоз, или искривление позвоночника, и недостаточное развитие соседних мягких тканей могут возникать у детей, получавших лучевую терапию. Этот риск зависит от местоположения и дозы лучевой терапии.
- Вторичный рак. У выживших опухолей Уилмса небольшой риск развития другого типа рака в течение 15 лет после того, как опухоль Вильмса была впервые диагностирована. Наиболее важными факторами риска вторичного рака являются: лечение включало лучевую терапию и доксорубицин. Например, молодые девочки, у которых лучевая терапия для лечения опухоли Вильмса, которая распространилась в легкие, имеют повышенный риск развития рака молочной железы.
- Беременность. Женщины, у которых была абдоминальная лучевая терапия для опухоли Вильмса, должны считаться высоким риском во время беременности и тщательно контролироваться их врачами. Только химиотерапия не увеличивает риск выкидыша; однако женщины, которые получали лучевую терапию, направленную на бок тела между ребром и бедрами, в зависимости от дозы, чаще имеют ранний труд, необычную позицию головы ребенка во время родов, снижение веса при рождении и преждевременную доставку (менее 36 недель), основанный на записях об исследованиях опухолей в национальном Wilms. Врожденные дефекты также более распространены.