Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать опухоль Вильмса. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространилась ли опухоль. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства типов опухолей биопсия — единственный верный способ для врача узнать, присутствует ли он. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.
В этом списке описаны варианты диагностики этого типа рака. Не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого ребенка. Врач вашего ребенка может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
В дополнение к физическому осмотру, следующие тесты могут быть использованы для диагностики опухоли Вильмса:
- Анализ крови / мочи. Врачи возьмут образцы крови и мочи вашего ребенка. Результаты этих тестов помогут врачу узнать больше об опухоли и общем состоянии вашего ребенка.
- Рентгеновский. Рентген — это способ создать картину структур внутри тела, используя небольшое количество излучения.
- Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания картины внутренних органов. Передатчик, который испускает звуковые волны, перемещается по телу. Опухоль создает различные отзвуки звуковых волн, чем здоровые ткани, поэтому, когда волны возвращаются к компьютеру и превращаются в изображения, врач может обнаружить опухоль внутри тела. Процедура безболезненна.
- Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может также использоваться для измерения размера опухоли. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания.
Первая компьютерная томография брюшной полости и таза поможет показать, распространилась ли опухоль Вильмса из почки в кровеносные сосуды, особенно нижнюю полой вены. Нижняя полой вены является основной веной, которая переносит кровь с ног, таза и живота в сердце. Если это так, врач часто рекомендует химиотерапию перед операцией (см. Варианты лечения). КТ грудной клетки может использоваться, чтобы выяснить, распространилась ли опухоль в легкие. - Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ также может использоваться для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания.
- Сканирование костной ткани и кости. Костные рентгеновские снимки и сканирование костей выглядят для рака в костях детей, у которых есть редкая опухоль почки, называемая язвенной саркой. Сканирование костей использует радиоактивный индикатор, чтобы посмотреть на внутреннюю часть костей. Трассирующее вещество вводится в вену пациента. Он собирает в области кости и обнаруживается специальной камерой. Здоровая кость кажется серым для камеры, а области травм, например, вызванные раком, выглядят темными.
- Хирургия или биопсия. Для детей с массой в почках, которая является опухолью стадии I или стадии II Вильмса, хирург обычно выполняет операцию на брюшной полости, называемую лапаротомией. Эта операция удаляет пораженную почку и опухоль. Если опухоль слишком велика для удаления или если она имеет аномальный вид при КТ или МРТ-сканировании, хирург выполнит только биопсию. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом.
Затем патологоанатом анализирует образец (ы), чтобы определить, присутствуют ли опухолевые клетки. Если они есть, патологоанатом также идентифицирует тип клетки, который поможет врачу рекомендовать начальное лечение. Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни.
Пациенты, у которых есть похожие двусторонние опухоли Вильмса (см. Введение), основанные на сканировании, обычно не имеют биопсии при постановке диагноза. Вместо этого у них обычно есть биопсия после 6 недель химиотерапии. - Хромосомные тесты. Патолог может протестировать ткань опухоли, удаленную во время биопсии, для изменений в хромосомах 1 и 16. Опухоль с изменениями обеих хромосом также не будет реагировать на стандартное лечение. В текущих исследованиях используется больше химиотерапии для лечения детей с опухолью Уилмса, которая имеет эти изменения (см. Варианты лечения).
После проведения диагностических тестов врач вашего ребенка рассмотрит все вопросы