Чтобы помочь врачам планировать лечение и прогнозировать прогноз, который является шансом на выздоровление, ХМЛ делится на 3 разные фазы: хронические, ускоренные или взрывные.
- Хроническая фаза. Кровь и костный мозг содержат менее 10% бластов. Взрывы — это незрелые лейкоциты. Эта фаза может продолжаться несколько лет. Однако без эффективного лечения заболевание может прогрессировать до фаз ускорения или взрыва (см. Ниже). Около 90% людей имеют хронический фазовый ХМЛ, когда они диагностируются. Некоторые люди с хронической фазой ХМЛ имеют симптомы, когда их диагностируют, а некоторые нет. Большинство симптомов исчезают после начала лечения.
- Ускоренная фаза. Единого определения ускоренной фазы нет. Однако большинство пациентов с этой фазой ХМЛ имеют от 10 до 19% бластов как в крови, так и в костном мозге или более 20% базофилов в периферической крови. Базофил — это особый тип лейкоцитов. Эти клетки иногда имеют новые цитогенетические изменения в дополнение к филадельфийской хромосоме из-за дополнительного повреждения ДНК и мутаций в клетках CML.
- Фаза взрыва, также называемая взрывным кризисом. В фазе взрыва в крови или костном мозге имеется 20% или более бластов, и трудно контролировать количество лейкоцитов. Клетки CML часто также имеют дополнительные генетические изменения. Взрывные клетки могут выглядеть как незрелые клетки, наблюдаемые при остром лимфобластном лейкозе, для около 25% пациентов или острого миелоидного лейкоза у большинства пациентов. Пациенты в фазе взрыва часто имеют лихорадку, увеличенную селезенку, потерю веса и обычно плохо себя чувствуют.
- Устойчивый ХМЛ. Устойчивый CML — это CML, который вернулся после лечения или не реагирует на лечение. Это отличается от CML, который развил устойчивость к лечению, а это означает, что конкретное лечение больше не работает. Если CML вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени заболевания. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.
Без эффективного лечения ХМЛ в хронической фазе вначале переходит в ускоренную фазу сначала, а затем в фазу взрыва через 6-8 лет после постановки диагноза. Пациенты, у которых больше бластов или увеличенное количество базофилов, изменения хромосом в дополнение к хромосоме Филадельфии, большое количество белых кровяных клеток или очень увеличенная селезенка, скорее всего, скорее всего подвержены фазе взрыва.