Диагностика

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать лейкемию. Они также проводят тесты, чтобы узнать больше о степени заболевания. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.

В этом списке описаны параметры диагностики CML, и не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:

  • Предполагаемый тип лейкемии
  • Ваши симптомы и симптомы
  • Ваш возраст и состояние здоровья
  • Результаты ранних медицинских тестов

Следующие тесты могут использоваться для диагностики или мониторинга CML:

  • Анализ крови. Многим людям диагностирован ХМЛ через анализ крови, который называется полным подсчетом крови (CBC), прежде чем у них появятся какие-либо симптомы. CBC подсчитывает количество различных типов клеток в крови. CBC часто делается в рамках регулярного медицинского осмотра. Люди с ХМЛ имеют высокий уровень лейкоцитов. Тем не менее, уровни лейкоцитов также могут быть вызваны состояниями, которые не являются лейкемией. Когда CML является более продвинутым, могут быть также низкие уровни эритроцитов, состояние, называемое анемией, и либо повышенное, либо уменьшенное количество тромбоцитов.
  • Устремление костного мозга и биопсия. Эти 2 процедуры аналогичны и часто выполняются в то же время для изучения костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. Аспирация костного мозга удаляет образец жидкости иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы.
    Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Цитогенетический анализ (см. Ниже) также может быть сделан на образцах костного мозга. Общим местом для аспирации костного мозга и биопсии является подвздошный гребень тазовой кости, который расположен в нижней части спины бедра. Кожа в этой области обычно онемела медикаментами заранее, и могут быть использованы другие виды анестезии (лекарства, блокирующие осознание боли).
  • Молекулярное тестирование. Ваш врач может рекомендовать тестировать клетки лейкемии для конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для лейкемии. Результаты этих тестов помогут определить, относятся ли ваши варианты лечения к типу лечения, называемому целевой терапией.
    Цитогенетика — это тип генетического тестирования, который используется для анализа хромосом клетки. Он рассматривает количество, размер, форму и расположение хромосом. Иногда это испытание может быть выполнено на периферической или циркулирующей крови, когда ХМЛ сначала диагностируется, но необходимо использовать незрелые клетки крови, которые активно делятся. Из-за этого образец костного мозга обычно является лучшим способом получить образец для тестирования.

    После начала лечения цитогенетическое и / или молекулярное тестирование повторяется на другом образце костного мозга, чтобы выяснить, имеется ли меньше клеток с филадельфийской хромосомой. Для большинства людей с ХМЛ филадельфийская (Ph +) хромосома и геном сличения BCR-ABL (описанная в разделе «Введение») можно найти путем тестирования, что подтверждает диагноз. Для небольшого числа пациентов увеличение количества клеток крови может спровоцировать ХМЛ, но филадельфийская хромосома не может быть обнаружена на обычных тестах, даже несмотря на наличие гибридного гена BCR-ABL. Лечение этих пациентов одинаковое и работает так же хорошо, как и у пациентов с обнаруживаемой филадельфийской хромосомой.

    Цитогенетическое тестирование для CML используется для мониторинга того, как хорошо лечится лечение, и если оно уменьшает количество клеток с филадельфийской хромосомой. Следующие тесты иногда используются с цитогенетическим тестированием:

  1. Флуоресценция in situ гибридизации (FISH) представляет собой тест, используемый для обнаружения гена BCR-ABL и для мониторинга заболевания во время лечения. Этот тест не требует разделения клеток и может быть выполнен с использованием пробы крови или клеток костного мозга. Этот тест является более чувствительным способом поиска ХМЛ, чем стандартные цитогенетические тесты, которые идентифицируют хромосому Филадельфии.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) представляет собой тест ДНК, который может найти слитый ген BCR-ABL и другие молекулярные аномалии. ПЦР-тесты также могут использоваться для мониторинга того, насколько хорошо работает лечение. Этот тест довольно чувствителен и, в зависимости от используемой методики, может найти 1 ненормальную клетку, смешанную с приблизительно 1 миллионом здоровых клеток. Этот тест можно провести с использованием пробы крови или клеток костного мозга.
  • Тестирование изображений.Врачи могут использовать визуализационные тесты, чтобы выяснить, влияет ли лейкемия на другие части тела. Например, компьютерная томография (КТ или КПП) или ультразвуковое исследование иногда используются для просмотра и измерения размера селезенки у пациентов с ХМЛ.
  1. КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые отклонения. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания.
  2. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела.

После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами.Если диагноз ХМЛ, эти результаты также помогают врачу описать фазу болезни.