Врачи используют много тестов, чтобы найти или диагностировать опухоль. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства опухолей биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.
Врач вашего ребенка может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
В соответствии с международными критериями, разработанными международной группой специалистов по нейробластоме, диагноз нейробластомы может быть сделан, если:
- Клетки нейробластомы обнаруживаются в костном мозге и выше нормального уровня одного из основных химических веществ, продуцируемых нервной системой, называемых катехоламином, присутствуют в моче или
- При биопсии опухоли, показывающей клетки нейробластомы
В дополнение к физическому осмотру, следующие тесты могут быть использованы для оценки пациентов с нейробластомой. Не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого человека.
- Анализы крови и анализы мочи. Полный анализ крови (CBC) проверяется, чтобы узнать, есть ли у ребенка признаки анемии, которая имеет низкий уровень эритроцитов в крови. Для оценки функции печени и почек будут проведены дополнительные анализы крови. Кроме того, также могут быть рекомендованы тесты на свертывание крови.
Мочу собирают для проверки на опухолевые маркеры, продуцируемые опухолью нейробластомы. Опухолевый маркер представляет собой вещество, находящееся в более высоких, чем обычно, количествах в крови, моче или тканях организма людей с определенными видами рака. Мочевые метаболиты катехоламина обнаруживаются у 85% пациентов с нейробластомой.
Катехоламины представляют собой органические соединения, которые включают гормоны адреналина (адреналин), норэпинефрина (норадреналина) и дофамина. Выделение гормонов адреналина и норэпинефрина из надпочечникового мозгового вещества надпочечников является частью реактивного ответа. Реакция на битву или полет — естественная реакция организма на вредную ситуацию, готовясь либо к быстрому выходу из области, либо к борьбе. В конечном итоге организм разрушает молекулы катехоламина на более мелкие кусочки, называемые метаболитами, которые затем выводятся из организма в моче.
Наиболее часто измеряемыми метаболитами 2 катехоламина являются гомованиловая кислота (HVA) или ваниллиманмандельная кислота (VMA). - Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Тип выполняемой биопсии зависит от местоположения опухоли. Если хирург определяет, что вся опухоль может быть удалена, всю опухоль обычно удаляют вместо отдельной биопсии.
- Генетические исследования. Тесты ДНК клеток нейробластомы используются для определения изменения онкогена MYCN, гена, ответственного за рост клеток. Более 10 копий гена, называемого амплификацией, связаны с опухолью, которая растет и быстро распространяется, что затрудняет ее лечение. Неактивированный MYCNgene связан с менее агрессивными опухолями, которые растут и распространяются медленнее.
Дополнительные тесты проводятся, чтобы выяснить, имеет ли опухоль изменения в количестве цельной хромосомы или частей хромосом. Ряд исследований показал, что сегментные хромосомные аберрации связаны с более агрессивным заболеванием, в то время как рост цельной хромосомы наблюдается в опухолях с более благоприятными результатами. Тесты секвенирования ДНК, чтобы выяснить, обычно ли выполняются мутации ALK. Исследования секвенирования показали, что небольшое количество опухолей нейробластомы имеет мутации генов, и некоторые из этих мутаций, таких как ALK, могут быть нацелены на новые лекарства. Исследования показали, что опухоли, которые возвращаются, называемые рецидивирующими или рецидивирующими, часто имеют повышенную частоту мутаций гена.
Для пациентов с семейной историей нейробластомы генетические тесты, чтобы определить, являются ли зародышевые мутации в генах PHOX2B или ALK, обычно проводятся. - Устремление костного мозга и биопсия. Эти 2 процедуры аналогичны и часто выполняются в то же время для изучения костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. Аспирация костного мозга удаляет образец жидкости иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы.
Затем патологоанатом анализирует образцы. Общим местом для аспирации костного мозга и биопсии является тазовая кость, которая расположена в нижней части спины бедра. Кожа в этой области обычно онемела лекарством заранее. Могут также использоваться другие виды анестезии, которые являются лекарственными средствами для блокирования осознания боли. - Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может также использоваться для измерения размера опухоли. Перед сканированием обычно предоставляется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель вводится в вену пациента.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений головного и спинного мозга. МРТ также может использоваться для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель вводится в вену пациента. МРТ лучше демонстрирует опухоли вокруг позвоночника, и важно взглянуть на опухоль, близкую к тому, где нервы покидают позвоночный столб, который может надавить на спинной мозг.
- MIBG-сканирование. MIBG означает мета-йодбензилгуанидин. Нейробластома клетки поглощают этот белок. Когда белок связан с небольшим количеством радиоактивного йода, его можно использовать для поиска нейробластомы в кости, костном мозге и других частях тела. Поскольку щитовидная железа ребенка также поглощает радиоактивный йод, регулярный йод принимается через рот в течение нескольких дней до сканирования для защиты щитовидной железы.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного вещества вводится в организм пациента. Это вещество поглощается главным образом органами и тканями, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. Этот тест обычно проводится для пациентов с опухолями, которые не принимают MIBG (см. Выше).
После проведения диагностических тестов врач вашего ребенка рассмотрит все результаты с вами. Если диагноз — нейробластома, эти результаты также помогают врачу описать рак; это называется стадиями и группировкой рисков.