Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
В этом списке описаны варианты диагностики этого типа рака, и не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
Если у вас развивается кость яичка или что-то еще, что может быть раком яичка, важно обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи. После этого визита ваш врач может направить вас к урологу для проведения дополнительных тестов. Уролог — врач, который специализируется на лечении рака яичек.
Обычно выполняются следующие тесты.
- Физическое обследование. Врач будет ощущать яички для любых признаков отечности, нежности или затвердевания. Врач также почувствует живот, шею, верхнюю часть грудной клетки, подмышки и пах для доказательства увеличенных лимфатических узлов, что может указывать на распространение рака. Грудь и соски будут также исследованы, чтобы искать расширение, и ноги будут исследованы на предмет отека. Отек ног может быть из сгустков крови в венах в ногах, тазу или животе.
- Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания картины внутренних органов. Звуковые волны, создаваемые ультразвуком, отскакивают от ткани в мошонке. Отзвуки звуковых волн создают серию изображений, называемых сонограммой. Эти изображения яичка помогают врачу найти какие-либо опухоли или другие аномалии. Если есть опухоль, достаточно большая, чтобы ее можно было увидеть на УЗИ, тогда сонограмма покажет размер, местоположение и твердость опухоли. Твердая опухоль внутри яичка, скорее всего, будет раковой.
Если эти тесты показывают аномалию, которая, по-видимому, является опухолью, то анализы крови проводятся. Кроме того, яичко может потребоваться хирургическое удаление, чтобы искать признаки рака.
- Анализы крови / маркеры опухолей. Уровни маркеров опухоли сыворотки измеряют перед операцией, чтобы удалить яичко. Опухолевые маркеры — это вещества, полученные раком, которые обнаруживаются на аномально высоких уровнях в крови некоторых людей с раком. Для тестикулярного рака уровни маркера опухоли сыворотки используются для определения стадии рака (см. Этапы) и подтверждают, является ли опухоль чистой полуномой (см. Введение). Различные типы рака делают разные маркеры опухолей. Следующие опухолевые маркеры используются для оказания помощи в планировании и планировании лечения рака яичка:
- Уровни альфа-фетопротеина (АФП) часто, но не всегда, увеличиваются у мужчин с не-семиномами. AFP не производится полуномами, поэтому повышенный уровень АФП является признаком того, что опухоль не является чистой полуномой.
- Бета-человеческий хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) часто, но не всегда, увеличивается у мужчин с полуномой или не-семиномой.
Высокие уровни этих опухолевых маркеров могут указывать на рак яичек или другие виды рака. Тем не менее, возможно иметь рак яичек и нормальные уровни маркеров опухоли. Также возможно увеличить уровни этих маркеров без рака.
Другие маркеры опухолей, которые могут быть использованы для рака яичка, включают:
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), которая используется только для определения количества химиотерапии для метастатической не-семиномы (см. Варианты лечения). Это связано с тем, что многие другие виды рака и не раковые состояния могут увеличить уровни ЛДГ. LDH не используется для поиска рака яичек.
- Плацентарная щелочная фосфатаза (PLAP) — это еще один врач-маркер опухоли, который может испытывать, хотя он обычно не измеряется.
Орхиэктомия / хирургическая патология. Если подозревают рак яичка, хирург будет выполнять радикальную паховую орхиэктомию, в которой все яичко удаляется через разрез в паху. Затем патологоанатом будет исследовать очень тонкие кусочки ткани из яичка под микроскопом, чтобы диагностировать тип рака. Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Для того, чтобы рак считался полуномой, он должен быть чистой семиномой.
Если у мужчины всего 1 яичко, или диагноз неясен, хирург может удалить только небольшой образец ткани из яичка. Все еще нужно удалить яичко, если есть признаки раковых клеток. Если в образце ткани не проявляется рак, может быть возможно восстановить повреждение от удаления ткани и заменить яичко в мошонке во время той же операции. Однако эта процедура очень редка.
Другие тесты
Если обнаружен рак, потребуются другие тесты, чтобы определить стадию рака и распространился ли он на другие части тела (см. Этапы). Обычно врачи рекомендуют визуализационные тесты брюшной полости, таза и сундука. Изображения мозга или костей не так распространены, но изображения мозга могут потребоваться пациентам с хориокарциномой, которая является типом не семиномы. Тесты, которые могут быть использованы для постановки рака яичек и выяснить, распространяется ли он, включают:
- Рентгеновский. Рентген — это способ создать картину структур внутри тела, используя небольшое количество излучения. Рентген грудной клетки используется для определения стадии рака и последующего скрининга. Если требуется более подробное изображение легких, врач может рекомендовать КТ-сканирование грудной клетки (см. Ниже), но во многих случаях предпочтительным является рентген.
- Компьютерная томография. КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое можно исследовать для поиска любых аномалий или опухолей. КТ может также использоваться для измерения размера опухоли. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания. КТ-сканирование является наиболее распространенным тестом на изображение для мужчин с раком яичка, и его можно использовать для оценки состояния живота, таза, грудной клетки / легких, головного мозга и других областей. КТ-сканирование головного мозга редко требуется для рака яичка, потому что для него необычно распространяться в мозг. Однако, если требуется сканирование мозга, МРТ (см. Ниже) обычно предпочтительнее, потому что кости черепа препятствуют способности КТ-сканирования отображать определенные части мозга.
- МРТ-сканирование. МРТ-сканирование использует магнитные поля для создания трехмерной картины внутренней части тела. МРТ также может использоваться для измерения размера опухоли. При тестикулярном раке МРТ обычно используется только для исследования мозга или позвоночника. Перед сканированием контрастный материал создается для создания более четкого изображения. Этот краситель обычно вводят в вену пациента. Для мужчин с раком яичка, КТ-сканирования (см. Выше), как правило, предпочитают МРТ для просмотра живота, потому что для точного чтения МРТ-сканирования живота требуется большой опыт. Когда необходимы МРТ брюшной полости, контрастная среда может быть назначена через рот.
МРТ используется только в определенных ситуациях. Например, МРТ головного мозга может быть рекомендована, если пациент испытывает признаки или симптомы, которые предполагают, что рак может распространиться на мозг. Кроме того, МРТ головного мозга часто рекомендуются для мужчин с метастатическим раком яичников с низким уровнем риска (см. Этапы) с очень высокими маркерами опухоли в сыворотке или если рак распространился на печень, кости или легкие. Ваш врач объяснит, какой тест подходит для вас. - ПЭТ-сканирование. Сканирование ПЭТ обычно не используется для рака яичка. Когда выполняется ПЭТ-сканирование, их обычно комбинируют с КТ (см. Выше), называемые ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. Исследования ПЭТ-сканирования показали, что они не полезны для диагностики или постановки рака яичек и не должны использоваться в это время. Тем не менее, они могут быть полезны для мужчин с метастатической чистой семиномой, которая не исчезает полностью после химиотерапии. В таких случаях ПЭТ-сканирование не должно выполняться по крайней мере через 6 недель после окончания химиотерапии.
- Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Иногда биопсия может быть взята из легких, ретроперитонеума или другого места в организме, если окажется, что рак может распространиться.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак; это называется постановкой.