Уход за людьми с диагнозом рака не заканчивается, когда активное лечение завершается. Ваша медицинская команда будет продолжать проверять, чтобы рак не возвращался, не контролировал побочные эффекты и не контролировал общее состояние здоровья. Это называется последующим уходом.
Ваш последующий уход может включать регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое. Врачи хотят отслеживать ваше выздоровление в ближайшие месяцы и годы. В некоторых случаях пациенты могут посещать клиники по выживанию, которые специализируются на потребностях после лечения людей с диагнозом рака молочной железы.
Наблюдение за повторением
Одной из целей последующей помощи является проверка на повторение. Рак повторяется, потому что небольшие участки раковых клеток могут оставаться необнаруженными в организме. Со временем эти клетки могут увеличиваться в количестве до тех пор, пока они не появятся на результатах теста или не появятся признаки или симптомы.
Во время последующего ухода врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить вам персональную информацию о вашем риске повторения. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется, и поможет вам принять решение о вашем лечении. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.
Рак молочной железы может вернуться в грудь или другие области тела. Как правило, рецидив обнаруживается, когда у человека есть симптомы или аномальное обнаружение во время физического обследования. Симптомы зависят от того, где рак повторен и могут включать:
- Комок под рукой или вдоль грудной стенки
- Боль, постоянная, ухудшающаяся и не облегчаемая безрецептурным лекарством
- Кость, спина, шея или боль в суставах, переломы или опухоль, возможный признак метастазов в кости
- Головные боли, судороги, головокружение, спутанность сознания, изменения личности, потеря равновесия, изменения зрения, возможные признаки метастазов в мозг
- Хронический кашель, одышка или затрудненное дыхание, возможные симптомы метастазов в легкие
- Боль в животе, зудящая кожа или сыпь или желтая кожа и глаза от состояния, называемого желтухой, которое может быть связано с метастазами в печени
- Изменения в уровнях энергии, такие как чувство плохого или чрезвычайно усталое
- Имея низкий аппетит и / или потерю веса
- Тошнота или рвота
Важно, чтобы ваш хирург объяснил, как будет выглядеть ваша грудь после операции и при использовании лучевой терапии. Со временем грудь смягчится и изменится. Но знание того, что будет чувствовать ваша грудь, может помочь вам понять, что является «нормальным», а что нет. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу симптома, вы должны поговорить с врачом.
Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Регулярные рекомендации по последующему уходу зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, первоначально диагностированного, и типы лечения. Ознакомьтесь с рекомендациями по уходу за больными молочной железы.
Ожидание перед проведением последующего теста или ожиданием результатов теста может добавить к вам стресс или член семьи. Это иногда называют «скан-xiety». Узнайте больше о том, как справиться с этим типом стресса.
Управление долгосрочными и поздними побочными эффектами
Большинство людей ожидают побочных эффектов при приеме лечения. Однако для выживших часто бывает неожиданным, что некоторые побочные эффекты могут задерживаться за период лечения. Они называются долгосрочными побочными эффектами. Другие побочные эффекты, называемые поздними эффектами, могут развиваться месяцами или даже годами позже. Долгосрочные и поздние эффекты могут включать как физические, так и эмоциональные изменения.
Поговорите со своим врачом о своем риске развития таких побочных эффектов, исходя из типа рака, вашего индивидуального плана лечения и вашего общего состояния здоровья. Если у вас было лечение, которое, как известно, вызывает определенные побочные эффекты, у вас могут быть определенные физические осмотры, сканирование или анализы крови, чтобы помочь им найти и управлять ими.
- Долгосрочные эффекты операции. После мастэктомии или лумпэктомии для лечения раннего или местного рака молочной железы, грудь может быть повреждена и может иметь другую форму или размер, чем до операции. Или область вокруг хирургического участка может стать закаленной. Если лимфатические узлы были удалены как часть операции или затронуты во время лечения, лимфедема может произойти, даже спустя много лет после лечения. Это пожизненный риск для оставшихся в живых.
- Долгосрочные эффекты лучевой терапии. У некоторых пациентов наблюдается одышка, сухой кашель и / или боль в груди через 2 — 3 месяца после окончания лучевой терапии. Это потому, что лечение может вызвать набухание и затвердение или утолщение легких, называемое фиброзом. Эти симптомы могут показаться похожими на симптомы пневмонии, но не уходить с антибиотиками. Симптомы можно лечить лекарствами, называемыми стероидами. Большинство пациентов полностью восстанавливаются после лечения. Поговорите с вашим врачом, если у вас возникнут какие-либо новые симптомы после лучевой терапии или если побочные эффекты не исчезнут.
- Долгосрочные эффекты трастузумаба и / или химиотерапии. Пациенты, получившие трастузумаб или некоторые виды химиотерапии, называемые антрациклинами, могут подвергаться риску сердечных проблем. Поговорите со своим врачом о лучших способах проверки сердечных проблем.
- Долгосрочные эффекты гормональной терапии. Женщины, принимающие тамоксифен, должны ежегодно проходить тазовые экзамены, потому что этот препарат может немного увеличить риск развития рака матки. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы заметили какие-либо аномальные вагинальные кровотечения или другие новые симптомы. Женщины, которые принимают ИИ, такие как анастрозол, экземестан или летрозол, должны периодически испытывать плотность костной ткани во время лечения, поскольку эти препараты могут вызывать некоторую слабость костей или потерю костной массы.
Кроме того, у женщин, выздоравливающих с раннего или местного рака молочной железы, есть другие побочные эффекты, которые могут продолжаться после лечения. Однако их часто можно управлять с помощью медикаментов или других вариантов. Женщины, выздоравливающие с ранней стадии или на местном уровне рака молочной железы, могут также испытывать следующие долгосрочные последствия:
- Невропатия
- Симптомы менопаузы
- Совместная боль
- Усталость
- Изменения настроения
Сухость влагалища и снижение сексуального влечения также являются распространенными побочными эффектами во время или после лечения ранней стадии и местного рака молочной железы. Лечение индивидуализировано для пациента и типа рака, и ему лучше всего управлять гинеколог, работающий с вашим онкологом.
Ведение личных медицинских записей
Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы разработать индивидуальный план последующего ухода. Обязательно обсудите любые проблемы, связанные с вашим будущим физическим или эмоциональным здоровьем. ASCO предлагает формы, которые помогут составить резюме лечения, чтобы отслеживать лечение рака, которое вы получили, и разработать план ухода за оставшимися после завершения лечения.
Это также хорошее время, чтобы решить, кто будет вести ваш последующий уход. Некоторые выжившие продолжают видеть своего онколога, в то время как другие переходят к уходу за своим семейным врачом или другим специалистом в области здравоохранения. Это решение зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, побочные эффекты, правила медицинского страхования и ваши личные предпочтения.
Если врач, который не принимал непосредственного участия в лечении рака, проведет ваш последующий уход, обязательно поделитесь с ним и вашим будущим медицинским работником сводками лечения рака и формами ухода за больными. Информация о вашем лечении рака очень важна для профессионалов здравоохранения, которые будут заботиться о вас на протяжении всей вашей жизни.