Скрининг используется для поиска рака, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы или симптомы. Ученые разработали и продолжают разрабатывать тесты, которые можно использовать для скрининга человека на конкретные типы рака. Общие цели скрининга рака:
- Уменьшить число людей, которые развивают болезнь
- Уменьшите количество людей, которые умирают от этой болезни, или полностью исключают смертельные случаи от рака
- Определите людей с более высоким риском развития определенного типа рака, которым может потребоваться скрининг чаще из-за генетических мутаций или заболеваний
Информация для скрининга рака молочной железы
Маммография
Маммография — лучший инструмент для врачей, которые должны скринировать здоровых женщин для рака молочной железы, поскольку было показано, что они снижают смертность от этой болезни. Как и любой медицинский тест, маммография включает в себя риски, такие как дополнительное тестирование и беспокойство, если тест ложно показывает подозрительный результат; это называется ложноположительным. До 10% до 15% времени маммография не показывает существующий рак, называемый ложноотрицательным результатом.
Цифровая маммография может лучше обнаруживать рак молочной железы, особенно у женщин с плотной грудью. Более новый тип маммограммы называется томосинтезом или 3D-маммографией. В сочетании со стандартными маммограммами он может улучшить способность обнаруживать малые раковые образования и уменьшать необходимость повторения тестов из-за ложных срабатываний. Этот метод одобрен FDA, хотя исследования по нему продолжаются.
Другие методы скрининга рака молочной железы
Другие способы изучения грудей, такие как ультразвуковое и магнитно-резонансное изображение (МРТ), регулярно не используются для выявления рака молочной железы у многих женщин. Но эти тесты могут быть полезны для женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы, людей с плотной грудной клеткой или когда во время обследования груди обнаруживается кусок или масса. Использование ультразвука для скрининга противоречиво, оно имеет высокий уровень ложной положительности. Это означает, что тест неправильно идентифицирует потенциальный рак.
По данным Американского онкологического общества (ACS), женщины с мутациями гена BRCA, предшествующая лучевая терапия в грудной клетке или очень сильная семейная история рака молочной железы должны учитывать маммографию и МРТ каждый год, а иногда и через 6 месяцев.
Женщины с умеренным риском рака молочной железы, например, с предраковыми изменениями на биопсии, могут поговорить с врачом о том, следует ли рассматривать скрининг МРТ.
МРТ может быть лучше, чем маммография и ультразвук при нахождении небольшой массы в женской груди, особенно для женщин с очень плотной грудной клеткой. Тем не менее, МРТ имеет более высокий уровень ложноположительных результатов теста, что может означать больше биопсий, хирургических операций и других тестов. Кроме того, в МРТ не показаны крошечные пятна кальция, называемые кальцификацией, которые можно найти на маммограмме. Кальцификации могут быть признаком рака молочной железы in situ (DCIS).
Ультразвук или МРТ могут также использоваться для женщин с подозрительной грудью, находящейся на физическом осмотре или маммографии. Если во время физического осмотра обнаруживается кусок или масса, может потребоваться дальнейшее тестирование, даже если маммограмма считается нормальной.
Женщинам рекомендуется поговорить со своим врачом о рекомендуемом методе скрининга и о том, как часто требуется скрининг.
Рекомендации по скринингу
Различные организации рассмотрели доказательства, риски и преимущества маммографии и разработали различные рекомендации по скринингу. Решения о скрининге на рак молочной железы становятся все более индивидуальными. Для каждой женщины важно поговорить со своим врачом о том, как часто она должна проходить скрининг и какие тесты наиболее подходят.
- Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) рекомендует женщинам в возрасте от 50 до 74 лет проводить маммографию каждые 2 года. Они рекомендуют рассматривать маммографию у женщин в возрасте от 40 до 49 после оценки рисков и преимуществ этого теста с врачом.
- ACS рекомендует, чтобы женщины в возрасте от 40 до 44 лет имели возможность начать ежегодную маммографию. Они рекомендуют женщинам в возрасте от 45 до 54 лет получать маммографию каждый год, а женщины от 55 лет и старше могут переключаться на маммограмму каждые 2 года или продолжать ежегодный скрининг, если они выбирают.
Другие группы также предоставляют рекомендации относительно скрининга, в том числе Американский колледж радиологии и Общество изображений груди. Оба рекомендуют ежегодную маммографию, начиная с 40 лет.
Спор о скрининговой маммографии связан с возможностью раннего выявления снизить число смертей от рака молочной железы. Рак молочной железы, обнаруженный маммографией, часто бывает небольшим. Напротив, быстрорастущие, агрессивные раковые заболевания чаще встречаются между скрининговыми маммограммами. Они также чаще встречаются у молодых женщин.
Для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы скрининг может быть рекомендован в более раннем возрасте и чаще, чем перечисленные выше графики. Некоторые пожилые женщины могут прекратить скрининг в какой-то момент, особенно если у них есть серьезные проблемы со здоровьем, которые ограничивают продолжительность их жизни или способность преодолевать физические потребности в лечении рака молочной железы. Вот почему важно, чтобы все женщины разговаривали со своими врачами о маммографии и определяли соответствующий график скрининга.
USPSTF и ACS также отличаются рекомендациями по клиническим исследованиям на груди. Клинический осмотр груди — это когда врач или другой специалист в области здравоохранения проводит физическое обследование своих грудей, чтобы проверить наличие аномалий или глыб. USPSTF рекомендует клиническое исследование груди вместе с маммографией. ACS не рекомендует клиническое исследование груди для женщин со средним риском развития рака молочной железы.
Наконец, несмотря на то, что самоанализ груди не показал снижения смертности от рака молочной железы, женщинам важно ознакомиться с их грудями, чтобы они могли знать о любых изменениях и сообщать об этом своему врачу. Раки, которые растут быстрее, часто обнаруживаются с помощью обследования груди между обычными маммографиями.